為規(guī)范醫(yī)用大型設(shè)備的購置行為，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，政府主管部門對大型設(shè)備配置作出過明確的管理規(guī)定，但有些醫(yī)院仍然對其“令不行、禁不止”。實際上，多年來我們已經(jīng)飽嘗了上有政策、下有對策的苦果，這種教訓(xùn)必須汲取。
去年12月，衛(wèi)生部一紙通告，將浙江溫州市第二醫(yī)院違規(guī)配置伽馬刀一事披露出來，告知全國。此舉被看做是政府主管部門力求扭轉(zhuǎn)醫(yī)院隨意購置大型設(shè)備的一個“硬招”，同時也使大型
醫(yī)用設(shè)備配置再度成為熱門話題。
溫州二院是如何違規(guī)的
浙江溫州二院違反規(guī)定購置伽馬刀一事，是由監(jiān)察部駐衛(wèi)生部監(jiān)察局、浙江省衛(wèi)生廳和溫州市衛(wèi)生局三方共同查處的。此案的結(jié)局是，給予該院原院長陳某行政記大過處分，溫州市委宣傳部免去其院長職務(wù)。
據(jù)了解，早在2001年3月，溫州二院在既沒有向衛(wèi)生行政部門請示，也沒有獲得審查批準，更沒有取得《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》和《大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》的情況下，就與深圳某公司簽訂了合作開展頭、體部伽馬刀項目的合同。雙方約定，各出資1090萬元開展伽馬刀臨床業(yè)務(wù)，利潤按比例分成。當年3月30日，該院原院長陳某不顧醫(yī)院其他領(lǐng)導(dǎo)成員的一致反對，在杭州通過傳真?zhèn)€人簽字，強行要求醫(yī)院財務(wù)科將首筆545萬元資金匯出，致使合同正式生效。
在該院與企業(yè)達成合作協(xié)議后，溫州市衛(wèi)生局于同年4月下旬，要求該院停止執(zhí)行伽馬刀合同項目。同年10月，浙江省衛(wèi)生廳下發(fā)了該院未經(jīng)審批，擅自購置伽馬刀的通報，對該院的違規(guī)行為在全省進行了通報批評。
但是，就在浙江的衛(wèi)生主管部門發(fā)出份通報的情況下，該醫(yī)院并沒有中止違規(guī)行為。2002年11月，醫(yī)院又與某金融租賃公司以租賃的名義，簽訂伽馬刀租賃合同。該公司給溫州二院支付1635萬元，買斷兩部伽馬刀的所有權(quán)，并約定雙方合作經(jīng)營，利潤按比例分成。
2005年，溫州市衛(wèi)生局監(jiān)察室針對該院在開展伽馬刀項目中存在的違規(guī)問題發(fā)出監(jiān)察建議書，要求該院停止伽馬刀項目。
2007年，以監(jiān)察部駐衛(wèi)生部監(jiān)察局為主的三方調(diào)查認為，該院除了擅自引進、使用伽馬刀以外，還在未進行放射診療科目登記的情況下，擅自設(shè)立“浙南伽馬刀治療研究中心”，超診療科目開展放射診療活動。加上該院違反醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)定，與公司合作開展伽馬刀項目，對利潤按比例分成，并置當?shù)匦l(wèi)生主管部門提出的整改要求于不顧，是典型的違規(guī)行為，性質(zhì)嚴重，情節(jié)惡劣。
叫停未經(jīng)審批購置大型設(shè)備行為
據(jù)了解，為加強對醫(yī)療機構(gòu)配置大型設(shè)備的監(jiān)管力度，衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、財政部2005年聯(lián)合發(fā)布《大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃與使用管理辦法》。去年，衛(wèi)生部等部委還下發(fā)了《全國伽馬射線頭部立體定向放射治療系統(tǒng)配置規(guī)劃》，確定2007年～2010年全國頭部伽馬刀配置總量要控制在60臺以內(nèi)。 衛(wèi)生部還公布了PET/CT的配置規(guī)劃，使政府主管部門對大型設(shè)備的配置規(guī)劃力度不斷增強。
但是，記者在采訪中了解到，雖然政府有規(guī)劃，但是醫(yī)院購置大型設(shè)備的沖動依然存在。如何讓醫(yī)院做到“令必行、禁必止”？衛(wèi)生部有關(guān)人士認為，合理配置與有效使用包括伽馬刀在內(nèi)的各種大型醫(yī)用設(shè)備，是實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，控制衛(wèi)生費用過快增長，維護患者合法權(quán)益，促進衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展的一項重要工作。要使政府的規(guī)劃得以落實，需要從醫(yī)院、政府主管部門兩方面進行強化。
該人士認為，醫(yī)院申請配置大型醫(yī)用設(shè)備，必須具備《大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃與使用管理辦法》要求的各項條件，并嚴格按照《辦法》規(guī)定履行審批程序，未經(jīng)主管部門審批同意，任何醫(yī)院不得配置和使用大型醫(yī)用設(shè)備。
他強調(diào)說，為保證衛(wèi)生系統(tǒng)政令暢通，各級政府衛(wèi)生主管部門，要嚴格大型設(shè)備的審批管理，對不符合配置條件的醫(yī)療機構(gòu)，一律不得頒發(fā)《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》，對不履行審批程序擅自購置大型設(shè)備的醫(yī)院，要堅決責(zé)令其停止使用、封存設(shè)備，并按照規(guī)定對醫(yī)院和有關(guān)責(zé)任人作出嚴肅處理。而衛(wèi)生行政部門違反規(guī)定超規(guī)劃、越權(quán)審批大型
醫(yī)療設(shè)備配置的，要依照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
院長管理責(zé)任要強化
該人士強調(diào)說，醫(yī)院能否依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)，關(guān)鍵在于院長的管理責(zé)任必須強化。溫州二院發(fā)生的違規(guī)行為，重要的原因是原院長法制、紀律觀念淡薄，權(quán)力失去監(jiān)督和制約。因此，醫(yī)院院長要擺正權(quán)力和責(zé)任的位置。
希望各級醫(yī)院從中吸取教訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，牢固樹立紀律和法制觀念，提高管理水平，培養(yǎng)務(wù)實、民主的工作作風(fēng)。凡屬重大決策，重大項目安排和大額度資金的使用，必須堅持由領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定，防止個人或少數(shù)人的專斷行為。
有關(guān)專家認為， 溫州二院違規(guī)一事，也提醒政府主管部門，要建立健全對醫(yī)院院長的科學(xué)考核和評價標準，嚴格責(zé)任考核，對管理混亂、有令不行、有禁不止的醫(yī)院，要嚴肅追究院長的責(zé)任。
