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醫(yī)療器械不良事件產(chǎn)生的原因

文章來(lái)源：發(fā)布日期：2007-08-17瀏覽次數(shù)：76686
    １．產(chǎn)品的固有風(fēng)險(xiǎn) 任何醫(yī)療器械產(chǎn)品都具有一定的使用風(fēng)險(xiǎn)被批準(zhǔn)上市的醫(yī)療器械只是一個(gè)“風(fēng)險(xiǎn)可接受”的產(chǎn)品，即對(duì)被批準(zhǔn)上市產(chǎn)品的使用風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)采取控制措施在現(xiàn)有認(rèn)識(shí)水平下相對(duì)符合安全使用要求。與風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的因素包括：

    １．設(shè)計(jì)因素 受目前科學(xué)技術(shù)條件、認(rèn)知水平、工藝等因素的限制，醫(yī)療器械在研發(fā)過(guò)程中不同程度地存在目的單純、考慮單一、設(shè)計(jì)與臨床實(shí)際不匹配、應(yīng)用定位模糊等問(wèn)題，造成難以回避的設(shè)計(jì)缺陷。如設(shè)計(jì)心臟瓣膜時(shí)瓣膜開(kāi)口過(guò)大，臨床應(yīng)用后就可能出現(xiàn)開(kāi)放性卡瓣的情況，不但不能起到治療作用，還會(huì)給病人造成栓塞，導(dǎo)致病情惡化。

   （２）材料因素 醫(yī)療器械許多材料的選擇源自于工業(yè)，經(jīng)常不可避免地要面臨生物相容性，放射性、微生物污染，化學(xué)物質(zhì)殘留，降解等實(shí)際問(wèn)題，并且醫(yī)療器械無(wú)論是材料的選擇，還是臨床應(yīng)用，跨度都非常大，而人體還受著內(nèi)、外環(huán)境復(fù)雜因素的影響。所以一種對(duì)于醫(yī)療器械本身非常好的材料，不一定就能完全適用于臨床。而更多的化學(xué)材料對(duì)人體安全性的評(píng)價(jià)，往往不是在短時(shí)間內(nèi)能夠完成的。

   （３）臨床應(yīng)用因素 主要是風(fēng)險(xiǎn)比較大的醫(yī)療器械如人工心臟瓣膜、血管內(nèi)支架在預(yù)期設(shè)計(jì)、使用過(guò)程中都存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，包括手術(shù)操作過(guò)程、與其他醫(yī)療器械協(xié)同、應(yīng)用人群特性、醫(yī)師對(duì)新醫(yī)療器械的熟練程度等。

    所有這些都決定了醫(yī)療器械自身及其使用中固有的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

    ２．醫(yī)療器械性能、功能故障或損壞　醫(yī)療器械使用者在按照產(chǎn)品性能規(guī)范、符合其要求的條件下使用時(shí)，醫(yī)療器械發(fā)生故障或損壞，不能按照預(yù)期的意愿達(dá)到所期望的目的（是指按照企業(yè)在標(biāo)簽、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)等資料中提供的數(shù)據(jù)在使用時(shí)應(yīng)實(shí)現(xiàn)的功能）。例如：心臟瓣膜置換術(shù)后發(fā)生碟片脫落；整形外科的一些軟組織充填物使用后沿重力方向移位或受肌肉活動(dòng)擠壓移位導(dǎo)致外觀畸形等。

    ３．在標(biāo)簽、產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)中存在錯(cuò)誤或缺陷 企業(yè)在產(chǎn)品注冊(cè)時(shí)由藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的標(biāo)簽、產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)是具有法律效力的文件。例如：角膜塑形鏡簡(jiǎn)稱ＯＫ鏡要根據(jù)已用鏡片的矯正效果，不定期地驗(yàn)配更換新鏡片。由于產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)不明確，部分患者在長(zhǎng)期配戴ＯＫ鏡后發(fā)生視覺(jué)模糊、角膜發(fā)炎等情況，嚴(yán)重者發(fā)生阿米巴原蟲(chóng)、銅綠假單胞菌等感染，甚至導(dǎo)致角膜穿孔、眼球受損。必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述原因，并采取相應(yīng)措施，才能避免不良事件進(jìn)一步擴(kuò)大。