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失智癥診斷：患者到底能活多久？

文章來源：維科網(wǎng)發(fā)布日期：2025-01-17瀏覽次數(shù)：2
一項基于 261 項研究，涉及超過 500 萬名失智癥患者的系統(tǒng)綜述指明了在失智癥確診后患者平均的預(yù)期壽命還有多久，而且存在明顯的性別差異。 《英國醫(yī)學(xué)雜志》（British Medical Journal）對新證據(jù)進(jìn)行的一項系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，被診斷為失智癥的人的平均預(yù)期壽命范圍分別為：女性 60 歲時 8.9 年至 85 歲時 4.5 年，男性從 6.5 年至 2.2 年。 研究于2025年1月8日發(fā)表在《British Medical Journal》（新影響因子：93.6）雜志上 研究結(jié)果還表明，三分之一的確診失智癥患者會在確診后的三年內(nèi)入住養(yǎng)老院。 全球每年有近 1,000 萬人被診斷為失智癥，但生存估計差異很大，且很少有研究從入住養(yǎng)老院的時間角度評估預(yù)后（病情的可能發(fā)展）。 為了更好地理解這一點，荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)（Erasmus University Rotterdam，EUR）的研究人員著手確定失智癥確診患者的預(yù)后，包括剩余預(yù)期壽命和入住養(yǎng)老院的時間。 他們的發(fā)現(xiàn)基于 1984 年至 2024 年間發(fā)表的 261 項研究（其中235項關(guān)于生存情況，79項關(guān)于入住養(yǎng)老院情況），涉及超過 500 萬名失智癥患者（平均年齡79歲，女性占63%）。 這些研究主要來自歐洲和北美，平均隨訪時間為七年。 在評估了研究質(zhì)量后，研究人員發(fā)現(xiàn)，從確診到平均生存時間似乎強(qiáng)烈依賴于年齡，女性平均年齡 60 歲時為 8.9 年，而男性平均年齡 85 歲時僅為 2.2 年。 總體而言，失智癥會使 85 歲確診患者的預(yù)期壽命減少約兩年，80 歲確診患者減少三到四年，65 歲確診患者多減少 13 年。 與患有其他類型失智癥的人群相比，亞洲人群的平均生存時間要長出 1.2 至 1.4 年，阿爾茨海默病患者也要長出 1.4 年。 平均入住養(yǎng)老院的時間略超過三年，其中 13% 的患者在確診后的第一年內(nèi)入住，三年后這一比例增加到三分之一（35%），五年后超過一半（57%）。然而，作者指出，這些估計值的可靠性較低，應(yīng)謹(jǐn)慎解讀。 這些為觀察性研究結(jié)果，作者承認(rèn)，研究方法上的差異以及社會經(jīng)濟(jì)地位、種族、疾病嚴(yán)重程度和既往病史等措施報告的不一致性，可能影響了他們的估計值。 然而，他們指出，此次研究進(jìn)行了細(xì)致的搜索和數(shù)據(jù)提取，使得能夠?qū)ζ駷橹箶?shù)量多、時間跨度長的研究進(jìn)行分析，“為提供個性化預(yù)后信息和護(hù)理計劃提供了可能”。 他們總結(jié)道：“未來的個性化預(yù)后研究應(yīng)理想地納入確診時的患者，考慮個人因素、社會因素、疾病階段和共病，同時評估除生存之外的相關(guān)功能結(jié)局指標(biāo)。” 在一篇相關(guān)社論中，挪威的研究人員表示，盡管對失智癥患者的生存理解已取得了進(jìn)展，但在預(yù)測入住養(yǎng)老院的時間線方面仍然存在復(fù)雜性。 他們總結(jié)道：“為了改善未來的醫(yī)療保健服務(wù)，優(yōu)化失智癥患者及其家屬的生活質(zhì)量，我們必須繼續(xù)努力獲得更準(zhǔn)確、更貼合情境的見解，這一點至關(guān)重要?！?/span>