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南京實施國家DRG2.0版本地化細分組方案

文章來源：智慧醫(yī)療網(wǎng)發(fā)布日期：2024-12-12瀏覽次數(shù)：11
南京市醫(yī)保局認真貫徹國家DRG2.0版分組文件精神，基于近三年全市住院病歷情況，兼顧本地臨床醫(yī)療分組需求，制定2025年南京市疾病診斷相關(guān)分組（NJ-DRG）細分組目錄，自2025年1月1日起執(zhí)行。 01 緊密結(jié)合臨床需求 根據(jù)國家DRG技術(shù)指導(dǎo)組明確的病例數(shù)占比、組間均費差異等分組標(biāo)準，緊密結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)反饋的臨床醫(yī)療需求，在國家DRG2.0版分組方案的基礎(chǔ)上，按合并癥并發(fā)癥新增細分組。 02 精保障“一老一小” 充分考慮年齡對于醫(yī)療費用和醫(yī)保結(jié)算的影響，新增TU10（兒童期精神發(fā)育障礙，小于17歲）等兒童病組，新增FR24（心力衰竭、休克，大于70歲）等老年病組，精保障“一老一小”醫(yī)療救治。 03 創(chuàng)新多元付費方式 創(chuàng)新融合既往單病種和DRG兩種付費模式，對相對單純、無合并癥并發(fā)癥的日間手術(shù)病例，在DRG分組中新增CB56（晶狀體手術(shù)（日間））等亞組，通過精分組、適度提標(biāo)來實現(xiàn)對日間手術(shù)的合理支付。 04 保障危重疾病救治 經(jīng)組織專家論證、數(shù)據(jù)驗證和審慎研究，按特定診斷或手術(shù)操作新增特定治療亞組，保障群眾疑難病種救治。 下一步，南京市將全面評估近三年DRG付費運行情況，在科學(xué)測算DRG2.0本地化細分組基準點數(shù)的基礎(chǔ)上，進一步配套完善現(xiàn)行DRG付費政策體系，通過健全更加管用、高效的DRG分組付費機制，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化資源配置、規(guī)范醫(yī)療行為，更加充分地保障參?；颊呓】禉?quán)益和醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展和治理。