多地取消醫(yī)院用藥限制，鼓勵(lì)創(chuàng)新藥進(jìn)院政策.

河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于持續(xù)做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品 落地執(zhí)行工作的通知》，文件提到"除抗菌藥物外，合理使用談判藥品品種數(shù)量不受考核、評(píng)價(jià)等限制。"

今年，北京、上海、廣東、四川、山東濟(jì)南等省份相繼取消用藥限制；其中，山東省刪除了2012年版"三級(jí)綜合醫(yī)院原則上不超過1500種，三級(jí)?？漆t(yī)院原則上不超過1200種，二級(jí)綜合醫(yī)院原則上不超過1000種，二級(jí)?？漆t(yī)院原則上不超過800種，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不超過600種。"的要求。四川省明確國(guó)家《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》已于2021年10月9日廢止，其中關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)《基本用藥供應(yīng)目錄》品規(guī)數(shù)的相關(guān)要求不再執(zhí)行。

取消藥品限制有重要的三點(diǎn)：

（1）不利于分級(jí)診療和上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。與近年來我國(guó)大力推進(jìn)的縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送等工作政策不協(xié)調(diào)，應(yīng)取消對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種數(shù)的限制。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有控制規(guī)模的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年來，隨著藥品"零加成"、醫(yī)保付費(fèi)制度改革等深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)措施的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身已有控制醫(yī)療費(fèi)用、控制用藥規(guī)模的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，從衛(wèi)生健康行政部門的角度，已無需再對(duì)用藥品種數(shù)做出明確限制。

（3）藥品供應(yīng)保障的需要。近年，隨著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展，已有越來越多新藥上市，"港澳藥械通"也逐年引進(jìn)越來越多港澳上市的新藥，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥總品種數(shù)限制是新藥進(jìn)入醫(yī)院的重大阻礙，不利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。此外，根據(jù)國(guó)家近期出臺(tái)的文件也拓寬了兒童用藥范圍。

/02/21省明確國(guó)談藥品藥事務(wù)會(huì)召開時(shí)間

對(duì)于國(guó)談藥品更好地進(jìn)院，各省動(dòng)作不一，包括要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為了解決藥品供應(yīng)保障問題，《管理指南》明確應(yīng)當(dāng)每季度至少召開一次工作會(huì)議，必要時(shí)隨時(shí)召開。調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品品規(guī)數(shù)，充分考慮新增藥品（特別是談判藥品、競(jìng)價(jià)藥品）及調(diào)整適應(yīng)癥藥品的臨床應(yīng)用，合理優(yōu)化本院藥品用藥目錄。

對(duì)于國(guó)談藥品更好地進(jìn)院，各省動(dòng)作不一。截至目前，全國(guó)已經(jīng)有21個(gè)省份明確自目錄公布執(zhí)行1-3個(gè)月內(nèi)召開藥事會(huì)的通知。

/03/創(chuàng)新藥進(jìn)院，鼓勵(lì)政策

通知明確對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用藥目錄每新增1個(gè)創(chuàng)新藥品/醫(yī)療器械目錄中創(chuàng)新藥的，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)20萬(wàn)元資助；同時(shí)，按采購(gòu)創(chuàng)新藥品/醫(yī)療器械目錄品種金額20%給予資助。每家醫(yī)院每年高資助300萬(wàn)元。

由此可看出，廣州為了鼓勵(lì)創(chuàng)新藥進(jìn)院落地，采取了補(bǔ)貼醫(yī)院的做法。此外，在創(chuàng)新藥的研發(fā)、成果轉(zhuǎn)化等方面也出臺(tái)了很多優(yōu)惠政策，比如，對(duì)具有全球影響力的大師、戰(zhàn)略科學(xué)家領(lǐng)銜的具備顛覆性技術(shù)創(chuàng)新突破、應(yīng)用前景明確廣闊的若干生物醫(yī)藥項(xiàng)目，在項(xiàng)目科技研發(fā)、成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化階段按"一事一議"原則由市、區(qū)共同給予人才獎(jiǎng)勵(lì)、研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化獎(jiǎng)勵(lì)、投資入股、貼息貸款等全鏈條支持，高支持額度50億元，支持期限長(zhǎng)5年。

來源：廣州市人民政府

/04/為兒童用藥開綠色通道

10月1日起，江西省將執(zhí)行《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備目錄管理指南》，此前多地也發(fā)布，遴選兒童用藥（僅限于藥品說明書中有明確兒童適應(yīng)證和兒童用法用量的藥品）可不受"一品兩規(guī)"和藥品總品種數(shù)限制，進(jìn)一步拓寬兒童用藥范圍。

這也就是說，如果是治療所需的藥物，兒童罕見病用藥進(jìn)入醫(yī)院就可以走類似于"綠色通道"的途徑，進(jìn)入醫(yī)院臨床滿足患者需求。

總結(jié)：隨著政策的不斷完善與推進(jìn)，優(yōu)化了藥品遴選制度，讓醫(yī)院更加合理地遴選藥品，引進(jìn)創(chuàng)新藥物，滿足不同患者需求。對(duì)于臨床優(yōu)勢(shì)明顯、安全性高或臨床急需、無可替代的新型抗腫瘤藥等創(chuàng)新藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在充分評(píng)估的基礎(chǔ)上，簡(jiǎn)化引進(jìn)流程，及時(shí)納入藥品目錄。