高端醫(yī)療不能平均化

　　常生活中，衣食住行都是分等級的，比如酒店有三星、四星和五星。而醫(yī)療作為一項特殊的服務(wù)，其分級的重要性并不亞于它們。只要把什么情況下可以開展高端醫(yī)療弄清楚，就沒有什么問題了。事實上，高端醫(yī)療是不用回避的，而且其實施的必要性越來越強。不過要做好高端醫(yī)療，需明晰以下幾個問題：

 　　壓抑高端需求不合理
　　當前醫(yī)改中的一個模糊地帶是國家能出多少錢？國家出的錢分攤到老百姓身上后，他們能享受什么樣的醫(yī)療服務(wù)？這筆賬國家沒算清楚，老百姓也云里霧里，成為看病難、看病貴的一個癥結(jié)。

 　　而現(xiàn)今一些醫(yī)院的服務(wù)標準已經(jīng)超出國家的承受能力。如北京某些醫(yī)院的病房規(guī)格太高，而新加坡一些非常好的公立醫(yī)院，仍有40人一間的房子，沒有空調(diào)，只有電風(fēng)扇。其實，新加坡的醫(yī)療服務(wù)中并不乏高端，但是需要掏個人的腰包，如果拿國家的錢來看病，條件是有限制的。我認為，新加坡的這種模式較好地詮釋了高端醫(yī)療的含義。

 　　其實，高端醫(yī)療是一種個性化需求。如果把高端醫(yī)療平均化，是不行的。目前，高端醫(yī)療是有市場需求的，如果壓抑這種需求，無論從國家導(dǎo)向還是百姓需求上講都是不合理的。但是，滿足高端醫(yī)療的前提是滿足基本醫(yī)療的需求。 
 　　無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都可以承擔高端醫(yī)療服務(wù)。

 　　現(xiàn)階段，公立醫(yī)院更有條件從事高端醫(yī)療，因為其醫(yī)療資源比較豐富、技術(shù)比較雄厚、條件也比較好。但是，從本質(zhì)上講，私立醫(yī)院更應(yīng)該承擔高端醫(yī)療。因為從體制上看，私立醫(yī)院更容易走向市場，更容易提供個性化的醫(yī)療服務(wù)以及好的醫(yī)療條件。不過，并不提倡私立醫(yī)院將自己的定位放在提供基本醫(yī)療服務(wù)上，私立醫(yī)院不應(yīng)在基本醫(yī)療上與公立醫(yī)院搶市場。政府應(yīng)該引導(dǎo)私立醫(yī)院向高端醫(yī)療發(fā)展。

 　　另外，公立醫(yī)院在從事高端醫(yī)療服務(wù)的時候，不能占基本醫(yī)療的便宜。如果一些醫(yī)院利用國家提供的錢來買CT等資源，就應(yīng)該給予基本醫(yī)療相應(yīng)的補償。具體來講，公立醫(yī)院在做高端醫(yī)療之前，應(yīng)該弄清楚自身的核算體系。在沒有搞清楚之前，做高端醫(yī)療要慎重。如果走得過快，容易讓公立醫(yī)院的高端醫(yī)療占老百姓的便宜。

 　　政府要應(yīng)對好“高端誘惑”

 　　如何保障醫(yī)療市場的秩序，制度設(shè)計應(yīng)該在先。走市場化道路的高端醫(yī)療，高服務(wù)、高收費、高利潤是其特點，也是其實實在在的誘惑。在這種情況下，國家應(yīng)該保證基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，減少高端醫(yī)療對人才和醫(yī)療市場的沖擊，避免出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員一股腦奔向掙錢多的地方。面對高端醫(yī)療的吸引力，國家要用體制來約束人才，規(guī)定哪些人不能去高端。例如，國家培養(yǎng)的人才，成熟以后不能馬上去做高端醫(yī)療，應(yīng)該有相當長的一段時間服務(wù)于基本醫(yī)療，到了年限之后，才可以去做高端醫(yī)療。

 　　另外，科研、榮譽等應(yīng)該更多側(cè)重服務(wù)于基本醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員，以維持人才的穩(wěn)定。