集采已進(jìn)入深水區(qū)。近日,武漢醫(yī)保局發(fā)布一則關(guān)于藥品醫(yī)用耗材集采執(zhí)行情況的通知, 因未完成集采品種約定采購量,多家大三甲醫(yī)院被點(diǎn)名!
集采執(zhí)行過程出現(xiàn)種種紕漏,各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成率遲遲不達(dá)標(biāo)究竟為何?
01集采執(zhí)行不力?多家大三甲未達(dá)標(biāo)
在武漢醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購落地執(zhí)行情況的通報(bào)》中,公布了武漢市胰島素國家集采、冠脈支架國家集采和骨科創(chuàng)傷類耗材十二省集采的落地執(zhí)行情況。
盡管整體上看,三者均達(dá)到約定采購量,完成率分別為108.35%,135.29%和123.66%。但仍有多家醫(yī)院未完成集采品種約定采購量,達(dá)標(biāo)率不合格!
圖:冠脈支架采購進(jìn)度未達(dá)標(biāo)醫(yī)院
冠脈支架沒有完成約定采購量的醫(yī)院中,長江航運(yùn)總醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院的采購量均不到50%。
骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材沒有完成約定采購量的醫(yī)院中,中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、湖北省腫瘤醫(yī)院、武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院4所醫(yī)院的采購量不到50%,而武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院采購量直接為0%。
02集采“殺價(jià)” 耗材配送商積極性受挫
早在去年10月,湖北省就已通報(bào)2020年-2022年6月11類醫(yī)用耗材集中帶量采購的完成情況。
其中,8類產(chǎn)品完成約定采購量,人工關(guān)節(jié)、冠脈導(dǎo)引導(dǎo)管冠脈導(dǎo)引導(dǎo)絲、醫(yī)用膠片類采購周期內(nèi)約定采購?fù)瓿陕史譃?9.0%、45.6%、97.0%。
可見集采執(zhí)行過程中,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在按時間進(jìn)度完成率不達(dá)標(biāo)、少部分地區(qū)報(bào)量不實(shí)、個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購非中選產(chǎn)品過多等問題。
相關(guān)人士指出,醫(yī)院報(bào)量未完成,主要是新冠疫情的沖擊導(dǎo)致醫(yī)院相關(guān)手術(shù)量下降。
同時,醫(yī)院報(bào)量的下降,導(dǎo)致耗材配送成本增加,加上集采大大削減了耗材配送的利潤,多種因素疊加之下,耗材配送商的積極性也大大受挫,這樣一來,對集采執(zhí)行產(chǎn)生了一定影響。
因冠脈支架、骨科等耗材存在更新迭代較快的特點(diǎn),而集采產(chǎn)品執(zhí)行調(diào)整的速度較為滯后,短時間內(nèi),醫(yī)用耗材集采效率與醫(yī)院使用順暢、患者需求的平衡成為集采執(zhí)行中難點(diǎn)。
03后集采時代:落地執(zhí)行成重中之重
隨著集采的逐步深入,集采的落地執(zhí)行也備受關(guān)注。
2023年3月,山東省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、工信局、市場監(jiān)管局四部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》。
通知提到,山東省將全面依托國家統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng),全面開展帶量采購藥品、耗材的全流程監(jiān)管。
同時指出,將落實(shí)用量對接,促進(jìn)產(chǎn)品精供應(yīng),確保每一家有約定采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)配送率達(dá)到80%以上;還將通過國家統(tǒng)一的耗材招采子系統(tǒng),設(shè)置帶量采購耗材配送率低于80%、60%、30%的不同警戒線。
而此次武漢各區(qū)醫(yī)保局將對帶量采購政策執(zhí)行不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中選企業(yè)開展約談或函詢,必要時將醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交相關(guān)部門處理,中選企業(yè)采用信用評價(jià)方式進(jìn)行懲戒。
可見,未來通過耗材招采子系統(tǒng),大量配送不達(dá)標(biāo),不供應(yīng)的中選企業(yè),將面臨醫(yī)保局更為嚴(yán)格、精的監(jiān)管和處罰。
落地執(zhí)行可謂耗材集采的“后一環(huán)”,不僅要加快集采落地進(jìn)程,完善集采執(zhí)行環(huán)節(jié),更應(yīng)該注重集采使用產(chǎn)品質(zhì)量追蹤,實(shí)現(xiàn)集采全流程管理。