抑郁癥患者頻繁復(fù)發(fā) 手術(shù)消除癥狀助其走出“生活陰霾”

抑郁癥是目前常見(jiàn)的精神障礙之一，全球范圍內(nèi)共有近3.22億名患者，患病率為4.4%。然而，除了診斷率、治療率及治愈率仍不盡如人意之外，85%的患者在發(fā)作后復(fù)發(fā)，對(duì)患者本人、家庭及社會(huì)進(jìn)一步造成了負(fù)擔(dān)。

       不少患者都會(huì)抱怨“為什么我的抑郁癥去了又來(lái)，來(lái)了又去，總也治不好?”原因是復(fù)雜的。比如，從個(gè)人因素來(lái)說(shuō)，一些事對(duì)許多人有壓力，但卻不一定導(dǎo)致抑郁癥患者抑郁復(fù)發(fā)。觸發(fā)因素通常是非常個(gè)人化的，某些事件是一個(gè)人的壓力源，但對(duì)于另一個(gè)人卻不一定是。某個(gè)觸發(fā)因素引發(fā)抑郁的原因在于它壓垮了一個(gè)人的有效應(yīng)對(duì)能力。

如何預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)?

       一般來(lái)說(shuō)，藥物治療在初的一兩周內(nèi)可能沒(méi)有效果，更有甚者，有可能藥物的副作用會(huì)先于療效出現(xiàn)。所以，很多患者會(huì)感覺(jué)到，在吃藥的初一兩周內(nèi)，抑郁癥狀沒(méi)有減輕，反而越來(lái)越重。但請(qǐng)記住，抑郁癥藥物治療在一個(gè)月后才會(huì)達(dá)到全效，此后需要維持兩個(gè)月左右的時(shí)間來(lái)掃清癥狀，再之后就是維持治療了。

       預(yù)防復(fù)發(fā)重要的是抗抑郁藥的全程治療，包括急性期治療、鞏固期和維持期治療。急性期治療至少4-6周，鞏固期治療4-6個(gè)月，單次發(fā)作后50%的患者會(huì)有2次發(fā)作，因此需要維持治療防止復(fù)發(fā)。但如果服用藥物后癥狀仍明顯影響生活和休息，給自己造成很大痛苦，就需要到醫(yī)院找醫(yī)生診療，選擇外科手術(shù)治療方法控制抑郁癥狀，以下附上抑郁癥患者治療案例一則。

案例：患者小蔣5年前與同學(xué)發(fā)生矛盾后，變得不愿與人接觸及交流，總是悶悶不樂(lè)的，做什么事情都提不起興趣，上課的時(shí)候沒(méi)有辦法集中注意力，晚上入睡困難，夜里多夢(mèng)，睡眠質(zhì)量差，覺(jué)得活著沒(méi)意思，有時(shí)會(huì)歇斯底里地大哭，被醫(yī)院診斷為抑郁癥。服藥后患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，自行停藥半年后病情復(fù)發(fā)，出現(xiàn)輕生念頭，趁家人不注意就撕扯自己的頭發(fā)，拿美工刀割傷自己的手腕，藥物治療后無(wú)明顯改善，于2021年入院行腦立體定向手術(shù)治療。

       術(shù)后，患者的睡眠質(zhì)量得到明顯提高，心情愉悅，語(yǔ)言交流正常，認(rèn)知功能有所好轉(zhuǎn)，術(shù)前的情緒低落、興趣缺失、悲觀厭世、怪異行為等癥狀都消失了，可以與父母主動(dòng)表達(dá)自己的真實(shí)想法，周身不適的情況也緩解了。

       術(shù)后半年隨訪，患者自述心情變好，認(rèn)識(shí)到原先自己的思維模式相對(duì)不成熟，現(xiàn)在看待事情也更客觀，一旦遇到問(wèn)題會(huì)更客觀綜合地評(píng)價(jià)和處理，也會(huì)和父母討論，不會(huì)首先想到的就是悲觀消極、自殘自傷，說(shuō)明抑郁狀態(tài)已通過(guò)手術(shù)獲得改善。

       對(duì)于抑郁癥的外科手術(shù)治療，遠(yuǎn)期療效調(diào)研發(fā)現(xiàn)21例術(shù)后病人，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)對(duì)患者精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估及比較，術(shù)后1年，臨床控制6例，顯著改善8例，進(jìn)步5例，無(wú)效2例，總體有效率90%左右。從安全性來(lái)說(shuō)，由于腦立體定向手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，因此該手術(shù)安全、風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后感染、水腫等風(fēng)險(xiǎn)相比傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不足1%，所有患者均無(wú)顱內(nèi)出血、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此腦立體定向手術(shù)對(duì)精神疾病的治療有確切的療效，對(duì)于難治性抑郁癥可作為一種重要的補(bǔ)充治療手段。

       后想說(shuō)的是，手術(shù)治療精神疾病其意義在于消除頑固性精神癥狀，提高藥物敏感性，提高藥物的治療作用，從而幫助精神病患走出難治困境，協(xié)助患者回歸家庭和社會(huì)。