廣東?。航ㄔO緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房，實施方案公布！

《方案》全文

為貫徹落實《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）精神，暢通縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥銜接和調(diào)劑配送，方便基層群眾用藥需求，推動我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建立和完善藥品目錄統(tǒng)一、藥學服務同質(zhì)、處方流轉(zhuǎn)便捷、供應保障有力的中心藥房工作模式，結(jié)合我省工作實際，制定本實施方案。

堅持以人民健康為中心，以暢通縣域上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接為目標，以提升縣域藥學能力為重點，切實發(fā)揮縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，促進優(yōu)質(zhì)藥學服務資源擴容下沉，幫扶縣域醫(yī)共體各成員單位藥學服務能力建設，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體整體藥學服務規(guī)范化、同質(zhì)化、一體化，以點帶面推動全省縣域醫(yī)共體建設中心藥房、中藥制劑中心，以開藥續(xù)方為切入點，推動形成流程更科學、服務更高效、開藥更便利的縣域醫(yī)共體藥學服務模式，為患者提供便捷的續(xù)方、配藥服務。

（一）建設縣域醫(yī)共體中心藥房。依托縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建設“縣域醫(yī)共體中心藥房”。有以下兩種模式：已統(tǒng)一法定代表人的縣域醫(yī)共體，牽頭醫(yī)院及各成員單位的藥房均納入中心藥房，由牽頭醫(yī)院實施統(tǒng)一管理，牽頭醫(yī)院統(tǒng)一采購藥品、統(tǒng)一配送至成員單位，牽頭醫(yī)院通過加強藥房實體建設和藥品管理信息化系統(tǒng)建設，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)所有成員單位共享藥庫。未統(tǒng)一法定代表人的縣域醫(yī)共體，由牽頭醫(yī)院設立中心藥房。在發(fā)生藥品短缺，或因特殊原因成員單位無法配備的，可通過處方流轉(zhuǎn)將成員單位需要的藥品（麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品等特殊管理藥品除外）配送至患者家中，大化方便基層群眾續(xù)方取藥。鼓勵有條件的地區(qū)探索建設“縣域醫(yī)共體云中心藥房”，通過“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品供應”管理手段，提升縣域醫(yī)共體藥品供應保障整體能力和水平。

（二）建設縣域醫(yī)共體中藥制劑中心。鼓勵有條件的地區(qū)依托縣級中醫(yī)院建立中藥制劑中心。省內(nèi)縣域醫(yī)共體按照省有關部門關于調(diào)劑中藥制劑的相關文件規(guī)定執(zhí)行，由牽頭單位提出縣域醫(yī)共體醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑調(diào)劑使用的申請。進一步完善中藥處方流轉(zhuǎn)、中藥代煎、個體化加工以及配送到家等服務，解決群眾“候藥難” “煎藥難” “煎藥品質(zhì)保障難”等問題。

（一）統(tǒng)一用藥目錄。完善縣域醫(yī)共體內(nèi)上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接機制，實現(xiàn)統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一藥事管理，為縣域醫(yī)共體中心藥房建設打好物質(zhì)基礎?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院會同各成員單位，成立“縣域醫(yī)共體藥事管理與藥物治療學委員會”（以下簡稱醫(yī)共體藥事會），根據(jù)縣域疾病特點、臨床診療實際和患者用藥需求，研究制定“縣域醫(yī)共體統(tǒng)一用藥目錄”，并建立動態(tài)調(diào)整機制?？h域醫(yī)共體各成員單位根據(jù)自身診療范圍及需求在“縣域醫(yī)共體統(tǒng)一用藥目錄”內(nèi)選擇建立本單位用藥目錄，有需要新增藥品的需經(jīng)本單位藥事管理與藥物治療學委員會（組）同意后提交醫(yī)共體藥事會，醫(yī)共體藥事會組織有關專家遴選其中循證證據(jù)充足、臨床療效、劑型規(guī)格適宜的藥品納入“縣域醫(yī)共體統(tǒng)一用藥目錄”。

（二）規(guī)范開展處方流轉(zhuǎn)。縣域醫(yī)共體醫(yī)師在首診時要遵循合理用藥原則，依據(jù)疾病診療規(guī)范、藥品說明書、用藥指南和臨床路徑合理開具藥品處方。對于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者，可在縣域醫(yī)共體內(nèi)其他成員單位沿用縣域醫(yī)共體總醫(yī)院開具的藥品處方，處方審核合格后通過處方流轉(zhuǎn)平臺流轉(zhuǎn)到縣域醫(yī)共體中心藥房，患者可選擇自取或配送取藥。采取配送方式的，由中心藥房委托符合條件的第三方配送服務機構(gòu)，將藥品配送至患者家中，實現(xiàn)開方、審方、流轉(zhuǎn)、結(jié)算、配送，以及處方點評等藥學服務“一網(wǎng)保障”。醫(yī)療機構(gòu)藥師要加強處方審核，對患者進行用藥指導；做好處方點評工作，及時發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，保障患者用藥安全。

（三）建立缺藥登記和配送制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應及時對患者的用藥需求進行分析評估，及時增配群眾常見病、多發(fā)病的治療藥品。如發(fā)生藥品短缺，或因特殊原因無法增配的，應指定專人進行登記并向縣域醫(yī)共體中心藥房報告，由縣域醫(yī)共體中心藥房進行調(diào)劑補充或通過符合條件的第三方配送服務機構(gòu)配送至患者家中。牽頭醫(yī)院中心藥房委托第三方配送服務機構(gòu)配送藥品的，特別是對儲運條件有特殊要求的品種，應當對第三方配送機構(gòu)質(zhì)量保證能力和風險管理能力進行評估，與其簽訂委托協(xié)議，約定藥品質(zhì)量管理責任。牽頭醫(yī)院中心藥房委托第三方配送服務機構(gòu)，應符合公平競爭原則。

（四）加強藥品儲備管理。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負責縣域醫(yī)共體各成員單位易短缺藥品供應保障工作，按照國家和我省短缺藥品保供穩(wěn)價相關政策措施要求，督促縣域醫(yī)共體各成員單位嚴格執(zhí)行短缺藥品監(jiān)測預警每月零報告制度，依托“縣域醫(yī)共體中心藥房”建立急搶救等重點藥品常態(tài)化動態(tài)儲備機制，科學劃定庫存警戒線，切實提升縣域醫(yī)共體短缺藥品監(jiān)測預警、定量儲備、調(diào)劑供應等應對處置能力?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要按照國家和我省疫情防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置等相關要求，科學制定、動態(tài)調(diào)整優(yōu)化相關藥品儲備目錄，加強庫房、藥房等儲存條件同質(zhì)化管理及儲備能力建設，確保藥品儲存條件適宜，具備在發(fā)生重大災情、疫情或者其他突發(fā)事件時依法緊急支援、保障藥品供應的能力，切實防范和化解藥品短缺風險。

（五）加合理用藥管理。成立縣域醫(yī)共體臨床藥師團隊，充分發(fā)揮臨床藥師團隊的指導作用，通過?？乒步ā⑴R床帶教、教學查房、進修培訓、處方審核與處方點評指導等多種方式，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師、藥師業(yè)務能力，重點提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥水平。推進縣域醫(yī)共體總藥師制度，通過組建總藥師團隊統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體內(nèi)藥事管理工作，建立健全相關工作制度和操作規(guī)程，制訂藥學學科建設規(guī)劃及藥學人才培養(yǎng)計劃，定期開展合理用藥指導，全面提升縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)藥學服務同質(zhì)化管理水平。

（一）加強組織領導。各地、各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視縣域醫(yī)共體中心藥房建設工作，衛(wèi)生健康行政部門要會同藥品監(jiān)督管理部門進一步明確責任分工，加強協(xié)調(diào)配合，統(tǒng)籌推進工作開展。衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合本地實際制定工作推進機制，推動縣域醫(yī)共體主動探索、積極參與，確保政策落地見效。

（二）加強監(jiān)督管理。各級衛(wèi)生健康行政部門應加強醫(yī)療機構(gòu)合理用藥監(jiān)管，指導縣域醫(yī)共體內(nèi)藥品配備科學合理、供應充足，確保滿足患者需求。醫(yī)療機構(gòu)應嚴格落實主體責任，執(zhí)行現(xiàn)行醫(yī)保政策，并定期對藥品使用情況進行分析評估，對明顯不合理用藥、藥品用量異常增長和金額居高等藥品進行重點監(jiān)控，定期公布處方點評等情況。

（三）加強培訓指導。縣域醫(yī)共體總醫(yī)院要積極發(fā)揮輻射帶動作用，深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展藥學技術(shù)指導和培訓工作，進一步提升基層藥學服務能力，實現(xiàn)藥學服務同質(zhì)化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強對藥師的培訓和培養(yǎng)，促進藥師進入家庭醫(yī)生簽約服務團隊，做好簽約居民用藥跟蹤與指導，積極開展用藥咨詢、藥物治療管理、重點人群用藥監(jiān)護等居家藥學服務。

本實施方案自簽發(fā)之日起施行，有效期5年。