顱骨與大腦之間有好幾層膜,靠近顱骨的一側(cè),有一層非常結(jié)實(shí)的膜叫做硬腦膜,靠近腦組織、比較柔軟的叫做蛛網(wǎng)膜。蛛網(wǎng)膜和硬腦膜之間有非常狹窄的空隙,里面有血管,蛛網(wǎng)膜下有個(gè)腔隙內(nèi)含腦脊液。腦膜瘤就是生長在腦膜上的腫瘤,起源于蛛網(wǎng)膜顆粒細(xì)胞。
腦膜瘤為顱內(nèi)常見腫瘤,占顱內(nèi)腫瘤的15%~20%。絕大多數(shù)的腦膜瘤是良性的,生長慢,病程長。因腫瘤膨脹性生長,造成局部壓迫癥狀。腦膜瘤對(duì)人體的影響差別很大,輕的可以完全沒有癥狀,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致殘疾,甚至死亡。
臨床表現(xiàn)
腦膜瘤在頭顱中的位置不同,引起患者表現(xiàn)出不同的癥狀。約四分之一的腦膜瘤患者以癲癇為的臨床表現(xiàn),其余則多以腫瘤生長引起的占位效應(yīng)(頭疼,嘔吐等)為主要癥狀。
小型腫瘤(直徑小于50px)多不引起臨床癥狀,常常是被偶然發(fā)現(xiàn)。大型腫瘤引起的臨床癥狀決定于腫瘤的大小和生長部位∶
(1)局灶性癲癇發(fā)作可能由于大腦半球上的腦膜瘤引起;
(2)進(jìn)行性的肢體乏力可能是由于額葉矢狀竇旁的腦膜瘤引起;
(3)側(cè)裂周圍腦膜瘤則可能引起運(yùn)動(dòng)、感覺、失語和癲癇等癥狀,具體取決于腫瘤的部位;
(4)矢狀竇旁邊腦膜瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,患者會(huì)感覺到頭暈、惡心、頭痛、嘔吐等;
(5)腦膜瘤體積增大壓迫大腦內(nèi)的神經(jīng),可以出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降、聽力減退、嗅覺障礙、吞咽困難、聲音嘶啞等。
治療方式
腦膜瘤的治療方法包括保守治療、手術(shù)治療、放療、化療等,不同性質(zhì)的腫瘤治療方法以及臨床效果也不同:
1、保守治療:僅適用于瘤體較小,且無臨床癥狀的良性腦膜瘤患者,可以定期復(fù)查,觀察瘤體變化;
2、手術(shù)治療:對(duì)于大多數(shù)腦膜瘤患者,手術(shù)是的治療方法,尤其是對(duì)于腫瘤比較大、生長迅速或出現(xiàn)癥狀的患者。腫瘤切除術(shù)包括全切除術(shù)、次全切除術(shù),需要根據(jù)腦膜瘤的大小和位置進(jìn)行方案的制定。一般良性腦膜瘤手術(shù)治療的效果較好,但是惡性腦膜瘤的患者單一采用手術(shù)治療效果不理想,需要輔助放療手段進(jìn)行治療;
3、放療:包括立體定向放射外科治療、立體定向放療、調(diào)強(qiáng)放療、容積旋轉(zhuǎn)弧形調(diào)強(qiáng)放療等,可以大程度上減少對(duì)毗鄰結(jié)構(gòu)的損傷,增加放射靶向的準(zhǔn)確度。通常用于惡性腦膜瘤,在手術(shù)后進(jìn)行輔助放療,還可以降低腦膜瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);
4、化療:治療腦膜瘤的化學(xué)藥物包括干擾素α、羥基脲、生長抑素、植物提取物等。比如干擾素可以輔助抑制腦膜瘤細(xì)胞生長;羥基脲屬于核糖核酸還原酶抑制劑,可以阻止腫瘤細(xì)胞脫氧核糖核苷酸合成,誘導(dǎo)腦膜瘤細(xì)胞的凋亡,抑制瘤體生長并導(dǎo)致原有的瘤體變小,達(dá)到治療腦膜瘤的效果。