天津：統(tǒng)籌規(guī)劃衛(wèi)生健康專網(wǎng)和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)中心

為加快建設優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，天津市衛(wèi)生健康委牽頭制定了《天津市進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案（征求意見稿）》（下稱《實施方案》）。

《實施方案》明確了四大方面、二十二項具體任務：

一是優(yōu)化資源配置，提升服務能力。加強醫(yī)學高峰高地建設。加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新。加強急救醫(yī)療體系建設。提升區(qū)屬醫(yī)院服務能力。強化基層服務網(wǎng)底建設。支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。提高公共衛(wèi)生服務能力。

二是強化分工協(xié)作，推進分級診療。完善醫(yī)聯(lián)體運行機制。推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。做實家庭醫(yī)生簽約服務。優(yōu)化老年健康服務網(wǎng)絡。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。擴大接續(xù)性服務供給。

三是加強質量管理，創(chuàng)新服務模式。強化醫(yī)療質量安全管理。推動醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。加快數(shù)字健康創(chuàng)新發(fā)展。

四是深化協(xié)同改革，構建高效治理。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。健全績效考核評價機制。完善政府投入保障機制。健全醫(yī)保戰(zhàn)略購買機制。深化人事薪酬制度改革。持續(xù)推進行業(yè)綜合監(jiān)管。

其中提到，推動市級醫(yī)學中心、醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設，打造國家和市級、區(qū)級臨床重點?？迫?。加強國家緊急醫(yī)學救援基地，國家重大傳染病防治基地，國家中醫(yī)疫病防治基地，中西醫(yī)協(xié)同"旗艦"醫(yī)院，中醫(yī)特色重點醫(yī)院和傳染病醫(yī)療救治醫(yī)院建設。

持續(xù)健全預約診療、遠程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認等醫(yī)療服務制度。統(tǒng)籌規(guī)劃天津市衛(wèi)生健康專網(wǎng)和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。加快推動市級全民健康信息平臺和重點業(yè)務應用系統(tǒng)建設。開展智慧醫(yī)院能力提升三年行動計劃和基層醫(yī)療機構能力提升計劃，強化信息化在醫(yī)療機構發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的支撐作用。深化"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"服務內涵，推進"三醫(yī)"互聯(lián)網(wǎng)診療服務平臺建設。完善"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)療服務、上門提供醫(yī)療服務等收費政策。建立健全市衛(wèi)生健康網(wǎng)絡安全和數(shù)據(jù)安全管理機制。

全面開展二級以上公立醫(yī)院績效考核，以健康產(chǎn)出、服務質量和分級診療為重點，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系。完善城市醫(yī)療集團和區(qū)域醫(yī)共體績效考核制度。按照管理層級和機構類型實施分級分類考核評價，強化考核評價結果綜合應用。

以下為全文：

天津市進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實施方案

（征求意見稿）

為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，加快建設優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，為我市人民群眾提供全方位全周期健康服務，根據(jù)本市工作實際，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記視察天津重要講話精神，堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉向更加注重內涵式發(fā)展、服務模式轉向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉向更加注重科學化治理，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，建設中國特色優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷增強我市人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

（二）工作目標

到2025年，我市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，資源配置和服務均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調，有序就醫(yī)和診療體系建設取得積極成效。到2035年，形成與基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性、可及性和優(yōu)質服務供給能力明顯增強，促進人民群眾健康水平提升。

二、優(yōu)化資源配置，提升服務能力

（一）加強醫(yī)學高峰高地建設

支持高水平醫(yī)院爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心。推動市級醫(yī)學中心、醫(yī)療中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設，打造和市級、區(qū)級臨床重點?？迫骸＜訌妵揖o急醫(yī)學救援基地，國家重大傳染病防治基地，國家中醫(yī)疫病防治基地，中西醫(yī)協(xié)同"旗艦"醫(yī)院，中醫(yī)特色重點醫(yī)院和傳染病醫(yī)療救治醫(yī)院建設。支持國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目區(qū)和中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展示范試點項目區(qū)建設。實施醫(yī)學高層次人才選拔培養(yǎng)計劃。加強醫(yī)教協(xié)同，落實畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。

（二）加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新

以國家戰(zhàn)略和天津需求為導向，聚焦重大疾病、重大傳染病等健康問題和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。積極推進海河實驗室、中國醫(yī)學科技創(chuàng)新體系核心基地天津基地建設。強化國家重點實驗室、國家臨床醫(yī)學研究中心等重大科技創(chuàng)新平臺和市級臨床醫(yī)學研究中心、市級重點實驗室、市級醫(yī)學重點學科建設。超前部署一批市級重大項目，推動小核酸藥物、放射性藥物、細胞與基因治療等前沿領域取得原創(chuàng)性技術突破。加強優(yōu)創(chuàng)新團隊和科技創(chuàng)新與轉化平臺建設，完善科技成果轉化機制，促進創(chuàng)新鏈與產(chǎn)業(yè)鏈融合發(fā)展，引領新質生產(chǎn)力。

（三）加強急救醫(yī)療體系建設

完善院前醫(yī)療急救服務網(wǎng)絡，提升服務內涵。持續(xù)優(yōu)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和中毒檢測等救治中心建設。健全院前院內信息互聯(lián)共享機制，暢通院內急救綠色通道。推進胸痛救治單元和胸痛救治點建設，探索卒中救治等基層救治網(wǎng)點建設。建立全市復蘇中心救治網(wǎng)絡，探索建立公眾廣泛參與的社會急救互救體系。

（四）提升區(qū)屬醫(yī)院服務能力

推動優(yōu)質醫(yī)療資源向區(qū)屬醫(yī)院下沉，實施市級大型醫(yī)院幫扶區(qū)屬醫(yī)院項目，提升區(qū)級醫(yī)院診療服務能力和管理水平。健全涉農(nóng)區(qū)龍頭醫(yī)院診療科目，發(fā)展急診科、婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學科、中醫(yī)科、精神科、老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、感染性疾病科等學科，提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力，建立慢性病管理、腫瘤防治等?？茖２≈行?。

（五）強化基層服務網(wǎng)底建設

加快推進"優(yōu)質服務基層行"活動和社區(qū)醫(yī)院建設。在以全科醫(yī)生為核心的全科診療服務的基礎上，積極開展特色專科醫(yī)療服務，打造基層慢病管理中心。深化大醫(yī)院幫扶基層機構項目內涵，持續(xù)推進鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術等醫(yī)療服務能力。優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室設置。豐富基本公共衛(wèi)生服務內涵，提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。加強基層人才隊伍建設，實施全科醫(yī)生轉崗培訓和基層衛(wèi)生適宜人才能力提升培訓。開展大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。

（六）支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

實施中醫(yī)藥康復、治未病服務能力提升工程。加強中醫(yī)醫(yī)療集群建設，推動中醫(yī)重點專科醫(yī)聯(lián)體"百千萬工程"，推進名醫(yī)堂建設，著力健全基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡。開展高水平中醫(yī)藥重點學科建設，推動中醫(yī)藥科技成果轉化。實施中醫(yī)藥文化弘揚工程，加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設，不斷提升居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)。實施津沽中醫(yī)藥人才系統(tǒng)培育工程。

（七）提高公共衛(wèi)生服務能力

持續(xù)推進疾病預防控制事業(yè)高質量發(fā)展。開展疾控機構實驗室檢測能力提升行動。統(tǒng)籌建立信息共享的公共衛(wèi)生實驗室檢測網(wǎng)絡。建立傳染病監(jiān)測預警體系，強化應急指揮體系和"一案三制"建設。暢通醫(yī)療救治總醫(yī)院機制、區(qū)域醫(yī)療救治機制和監(jiān)測調度機制。以國家緊急醫(yī)學救援隊、國家傳染病應急隊、國家突發(fā)中毒事件醫(yī)療應急處置隊為龍頭，建成市區(qū)兩級負責、種類科目齊全的公共衛(wèi)生應急隊伍體系，開展常態(tài)化培訓演練。實施公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)項目，健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權。

三、強化分工協(xié)作，推進分級診療

（一）完善醫(yī)聯(lián)體運行機制

明確不同級別和類別醫(yī)療機構功能定位，建立分工協(xié)作機制。完善分級診療技術標準和工作機制。落實醫(yī)聯(lián)體幫扶任務，逐步完善醫(yī)聯(lián)體內雙向轉診流程。利用信息技術手段，推動區(qū)域內醫(yī)療資源整合共享，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內遠程醫(yī)療、檢查檢驗結果共享互認，建立健全醫(yī)聯(lián)體內處方流轉、用藥協(xié)同等機制。繼續(xù)實施向基層傾斜的醫(yī)保差異化報銷政策。基層醫(yī)療機構實行"單獨評價、單獨使用"的職稱評價制度。

（二）推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設

加快推進緊密型城市醫(yī)療集團試點建設，健全區(qū)域醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院負總責、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構分工負責、防治康協(xié)同機制，逐步形成以健康為中心的服務模式。加快建設緊密型區(qū)域醫(yī)共體，實行縣鄉(xiāng)一體化管理，逐步實現(xiàn)行政、人事、財務、業(yè)務、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立責任、管理、服務、利益共同體。

（三）做實家庭醫(yī)生簽約服務

持續(xù)優(yōu)化家庭醫(yī)生團隊結構，依托城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、?？漆t(yī)聯(lián)體建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，引導二三級醫(yī)院醫(yī)師指導或參與家庭醫(yī)生團隊。推動落實天津市推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展實施方案，深化家庭醫(yī)生簽約服務內涵，落實差異化簽約服務政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉診和下轉接診的服務模式。

（四）優(yōu)化老年健康服務網(wǎng)絡

積極推進醫(yī)療機構老年醫(yī)學科、老年標準化病房和老年友善醫(yī)療機構建設。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構簽約合作服務，為養(yǎng)老機構提供預約就診綠色通道、上門巡診、藥事管理、醫(yī)療康復等服務，實現(xiàn)資源統(tǒng)籌。持續(xù)推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人提供家庭病床、居家醫(yī)療等服務。

（五）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制

加強二級以上醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科室建設，明確崗位職責，完善醫(yī)療機構公共衛(wèi)生責任清單，強化醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職能考核。以重點人群和重點疾病管理為主要內容，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務，開展針對性的健康促進和預防保健服務。全面推進村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設，實現(xiàn)疾病預防控制網(wǎng)格化管理，建立公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓制度、公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員和醫(yī)療機構臨床醫(yī)生交叉培訓制度，鼓勵人員雙向流動。

（六）擴大接續(xù)性服務供給

通過公立醫(yī)療機構轉型、社會力量舉辦等方式，增加康復、護理等?？漆t(yī)療機構數(shù)量。支持各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構提供多種形式康復醫(yī)療、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理、社區(qū)護理、安寧療護及營養(yǎng)支持等特色服務供給。依托醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟等形式，加強培訓指導，建立雙向轉診機制。

四、加強質量管理，創(chuàng)新服務模式

（一）強化醫(yī)療質量安全管理

建立健全醫(yī)療質量管理與控制體系，織密市、區(qū)、醫(yī)院三級醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡，建立覆蓋診療全流程的質控工作制度，落實醫(yī)療質量安全管理制度規(guī)范和醫(yī)療質量安全核心制度，全面實施臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為。強化目標管理，提升醫(yī)療質量安全管理科學化、規(guī)范化、精細化程度。加強醫(yī)療質量結果數(shù)據(jù)應用，探索開展醫(yī)療服務點評，提高藥品供應保障和藥學服務水平，促進醫(yī)療質量的持續(xù)改進提升。

（二）推動醫(yī)療服務模式創(chuàng)新

持續(xù)健全預約診療、遠程醫(yī)療、臨床路徑管理、檢查檢驗結果互認、醫(yī)務社工和志愿者、多學科診療、日間醫(yī)療服務、合理用藥管理、優(yōu)質護理服務、滿意度管理等醫(yī)療服務制度，拓展覆蓋面和服務內涵，改善群眾就醫(yī)服務感受。加強醫(yī)患溝通，促進人文關懷，保護患者隱私。充分發(fā)揮人民調解主渠道作用，健全化解醫(yī)療糾紛長效機制，構建和諧醫(yī)患關系。推進"新生兒出生"一件事集成辦理。加強預防接種"數(shù)字化門診"建設。

（三）加快數(shù)字健康創(chuàng)新發(fā)展

依托我市政務外網(wǎng)資源，統(tǒng)籌規(guī)劃我市衛(wèi)生健康專網(wǎng)和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。加快推動市級全民健康信息平臺和重點業(yè)務應用系統(tǒng)建設。開展智慧醫(yī)院能力提升三年行動計劃和基層醫(yī)療機構能力提升計劃，強化信息化在醫(yī)療機構發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的支撐作用。深化"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"服務內涵，推進"三醫(yī)"互聯(lián)網(wǎng)診療服務平臺建設。建立健全我市衛(wèi)生健康網(wǎng)絡安全和數(shù)據(jù)安全管理機制。

五、深化協(xié)同改革，構建高效治理

（一）健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

堅持和加強黨對醫(yī)院工作的全面領導，健全完善公立醫(yī)院黨政議事規(guī)則以及黨委書記、院長定期溝通制度，將實行黨委領導下的院長負責制等黨建要求寫入醫(yī)院章程，構建黨委統(tǒng)一領導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。健全維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。實行全面預算績效管理。

（二）健全績效考核評價機制

強化公益性導向，全面開展二級以上公立醫(yī)院績效考核，以健康產(chǎn)出、服務質量和分級診療為重點，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系。完善城市醫(yī)療集團和區(qū)域醫(yī)共體績效考核制度，促進醫(yī)療資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。按照管理層級和機構類型實施分級分類考核評價，強化考核評價結果綜合應用。

（三）完善政府投入保障機制

進一步完善本市公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制。持續(xù)落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的投入保障責任。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的規(guī)范作用。落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，逐步加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入傾斜力度。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機制。

（四）健全醫(yī)保戰(zhàn)略購買機制

深化醫(yī)療服務價格改革，建立分類管理、醫(yī)院參與、科學確定、動態(tài)調整的醫(yī)療服務價格機制。完善"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)療服務、上門提供醫(yī)療服務等收費政策。持續(xù)推進區(qū)域點數(shù)法總額預算管理下的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步提高其在全市醫(yī)療服務總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急?。支持各區(qū)主導推進的緊密型醫(yī)聯(lián)體開展家醫(yī)簽約按人頭總額付費，加強監(jiān)督考核，強化激勵約束，建立以分級診療和健康管理為導向的醫(yī)保激勵機制。推進長期護理保險試點。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結算服務。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。

（五）深化人事薪酬制度改革

按照國家有關人員編制標準，推動落實公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。支持醫(yī)療聯(lián)合體內公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。進一步加強公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化基層醫(yī)務人員招聘標準和程序。深化衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱制度改革，以品德能力業(yè)績?yōu)閷?，科學設置評價標準，建立代表作制度，把醫(yī)德醫(yī)風放在人才評價首位。落實《天津市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院薪酬制度改革。

（六）持續(xù)推進行業(yè)綜合監(jiān)管

健全機構自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結合的多元化綜合監(jiān)管體系，加強醫(yī)療服務全過程監(jiān)管。進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風建設工作體系，開展清廉醫(yī)院建設工作，維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性。依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)行為，促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康發(fā)展。加強法治建設，推進衛(wèi)生健康領域地方性法規(guī)和政府規(guī)章的制定、修訂工作。推動依法聯(lián)合懲戒措施落實，實現(xiàn)"一處違法，處處受限"。

六、組織實施

（一）加強組織領導。各區(qū)政府要高度重視建設優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，將其列入政府工作目標和考核目標，落實各項任務，因地制宜加強體制機制創(chuàng)新。

（二）細化配套措施。各相關部門要認真履行職責，協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設工作，結合重點任務，及時制定出臺配套政策并監(jiān)督落實，加強協(xié)作配合，形成工作合力。

（三）加強宣傳引導。各級宣傳部門要按照市委市政府工作要求，圍繞改革目標、重點任務、工作成效，積極開展宣傳，主動回應社會關切。有關部門要結合工作職責分工，做好政策解讀和相關培訓，及時總結推廣好的做法和經(jīng)驗，為我市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展營造良好社會環(huán)境。