國家衛(wèi)健委：加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力，質(zhì)控指標納入三級醫(yī)院評審

近日，國家衛(wèi)生健康委與國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見的通知》

《關(guān)于加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》）圍繞重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，從完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、加強重癥醫(yī)學(xué)?？颇芰ΑU充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍、推進重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革等五方面全面推進重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力的高質(zhì)量發(fā)展。

《意見》明確，到2025年末，全國重癥醫(yī)學(xué)床位達到15張/10萬人，可轉(zhuǎn)換ICU床位達到10張/10萬人，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達到1:0.8，床護比達到1:3。到2027年末，全國重癥醫(yī)學(xué)床位達到18張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達到12張/10萬人。此外，從醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、?？颇芰ㄔO(shè)、專業(yè)人才隊伍等多個方面提出了一系列建設(shè)目標。

《意見》明確要持續(xù)完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提出依托“雙中心”、城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建分層分級的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在“雙中心”建設(shè)上，《意見》提出，到2025年末，力爭每個省份至少有1家綜合醫(yī)院達到或接近國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心能力和水平。

根據(jù)國家衛(wèi)健委2022年發(fā)布的《國家重癥醫(yī)學(xué)中心設(shè)置標準》和《國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標準》，國家重癥醫(yī)學(xué)中心和國家重癥區(qū)域醫(yī)療中心的信息平臺建設(shè)都需要達到信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評四級，電子病歷水平要求達到五級，甚至超過了各地三級醫(yī)院評審的要求。重癥患者往往需要嚴密觀察和及時有效的治療和護理，因而對醫(yī)療護理信息的實時性、準確性要求更為嚴格，因此重癥醫(yī)學(xué)“雙中心”的信息化建設(shè)水平要求也更高。

在提升縣域內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力方面，《意見》明確，到2025年末，力爭每個縣域至少1家醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達到二級綜合醫(yī)院水平，推動一批縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達到三級綜合醫(yī)院水平。

在加強重癥醫(yī)學(xué)?？颇芰ㄔO(shè)方面，《意見》提出要通過合理增加床位設(shè)置、推進臨床重點?？平ㄔO(shè)、完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系、完善服務(wù)模式四種途徑加強重癥醫(yī)學(xué)專科能力建設(shè)。

國家依托各省市高水平醫(yī)院已形成了重癥醫(yī)學(xué)國家臨床重點?？频娜采w，《意見》提出，要在十四五期間，加快推進臨床專科建設(shè)“百千萬工程”，將重癥醫(yī)學(xué)作為臨床?？平ㄔO(shè)的優(yōu)先支持方向，進一步提高重癥醫(yī)學(xué)國家重點臨床?？频母采w水平。

重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量不僅與重癥醫(yī)療資源配置密切相關(guān)，更關(guān)注重癥患者診療的全過程，并將結(jié)局（院內(nèi)感染發(fā)生率、標化病死率等）作為重癥醫(yī)療的關(guān)鍵性質(zhì)控指標。

《意見》也將完善重癥質(zhì)控體系作為一項重要工作，并提出加強重癥醫(yī)學(xué)科國家-省-市（縣）三級醫(yī)療質(zhì)控體系建設(shè)，力爭到2025年末實現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)質(zhì)控中心地市級“全覆蓋”；不斷完善質(zhì)控指標體系，研究制定重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和重點病種質(zhì)控指標或質(zhì)量監(jiān)測項，將重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)質(zhì)控指標納入三級醫(yī)院評審、臨床?？颇芰υu估等工作，有效引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)提升重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》已將《重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2015年版）》納入重點專業(yè)質(zhì)量控制指標。近年來多項醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)政策均將重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)指標作為重點內(nèi)容給，例如，2022年至2024年，“提高感染性休克集束化治療完成率”連續(xù)3年被納入國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標。隨著重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和重點病種質(zhì)控指標體系的完善，其在醫(yī)院等級評審中所占比重也將越來越高。