2024年度上海城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“滬惠保”投保窗口23日開啟。截至2024年3月末，“滬惠?！比昀塾?jì)結(jié)案案件超65萬(wàn)件，累計(jì)賠付金額超16億元，惠及數(shù)十萬(wàn)家庭，大年齡受益人104歲，小年齡受益人3個(gè)月，單人三年累計(jì)高賠付金額243.6萬(wàn)元。
同時(shí)，“滬惠保”理賠電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率達(dá)75%，平均結(jié)案時(shí)效僅2.3天，切實(shí)提升客戶服務(wù)體驗(yàn)，為各類病患提供了及時(shí)有效的幫助，緩解患者家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
作為上海新晉的一張城市名片，“滬惠?！币咽刈o(hù)上海市民三載，持續(xù)堅(jiān)持“政府指導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作、惠民利民”的原則，共保體保險(xiǎn)公司堅(jiān)持產(chǎn)品創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新，三年累計(jì)參保人次超2000萬(wàn)，是全國(guó)參保規(guī)模大的惠民保項(xiàng)目，成為上海市普惠金融的重要實(shí)踐。
據(jù)介紹，2024年，“滬惠?！北ＹM(fèi)不變，仍為129元/年，但保障責(zé)任再升級(jí)，即在保持“低保費(fèi)、高保障、廣覆蓋”的基礎(chǔ)上，較2023年，五大保障責(zé)任實(shí)現(xiàn)“一擴(kuò)、一優(yōu)、一增”。一擴(kuò)，即擴(kuò)展住院自費(fèi)治療費(fèi)用。在保障自費(fèi)藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)基礎(chǔ)上，將治療費(fèi)納入保障范圍，進(jìn)一步為患者減負(fù)；一優(yōu)，即免賠額優(yōu)化?；A(chǔ)免賠額從2023年的16000元/年降低至12000元/年，連續(xù)兩年投保且無(wú)理賠客戶享11000元/年免賠額，連續(xù)三年投保且無(wú)理賠客戶享10000元/年免賠額，降低理賠門檻；一增，即增加國(guó)內(nèi)外特藥種類，國(guó)內(nèi)特定高額藥品從去年36種擴(kuò)增至41種，海外特藥從去年15種擴(kuò)增至28種，CAR-T治療藥品從去年2種增至3種，覆蓋上海市民高發(fā)病種，擴(kuò)大受益人群。
2024版“滬惠保”延續(xù)廣覆蓋、低門檻等普惠性質(zhì)，參保仍不限戶籍，上海市基本醫(yī)保參保人均可參保。同時(shí)，支持醫(yī)保個(gè)人賬戶余額購(gòu)買，參保人員可以使用個(gè)人歷年賬戶余額為多6位直系親屬（父母、配偶、子女）參保。保障期限為2024年7月1日至2025年6月30日。
據(jù)悉，“滬惠?！庇缮虾Ｊ嗅t(yī)療保障局指導(dǎo)，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局上海監(jiān)管局監(jiān)督，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持，上海市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)協(xié)調(diào)，由中國(guó)太保壽險(xiǎn)首席承保，聯(lián)合中國(guó)人壽、新華人壽、人保健康、平安健康、太平財(cái)險(xiǎn)、建信人壽、交銀人壽、工銀安盛8家保險(xiǎn)公司共同承保。
