近日,北京協(xié)和醫(yī)院病理科陳杰團隊在Modern Pathology(中科院一區(qū))上發(fā)表論文,分析了486例胰腺實性假乳頭狀瘤的病理特點與臨床預后,并初步建立了胰腺實性假乳頭狀瘤的風險預測模型。該研究得到了中央高水平醫(yī)院臨床科研經費的支持。
胰腺實性假乳頭狀瘤(Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas, SPN)是一種發(fā)病率較低、惡性程度也較低的腫瘤,多數可通過手術切除,但小部分患者會復發(fā)、轉移甚至死亡,文獻報道的轉移率為10~15%。近年來,由于多種腹部影像學檢查方式的普及,其發(fā)?。ìF(xiàn))率呈明顯升高趨勢。
本研究回顧性地納入了在北京協(xié)和醫(yī)院確診的486例SPN,其中438例(90.1%)獲得隨訪,中位隨訪時間為58.5個月(1個月-334個月)。隨訪患者中,1例因術后長期的營養(yǎng)不良而死亡,26例存在復發(fā)或轉移(包括初治即轉移)。隨訪發(fā)現(xiàn),患者的總體生存率為99.8%,其中疾病特異性生存率。研究發(fā)現(xiàn),460例無復發(fā)或轉移患者及26例復發(fā)/轉移患者在癥狀、腫瘤大小、病理T分期、淋巴結轉移、腫瘤外脈管內瘤栓及Ki-67指數等維度均有差異,差異有統(tǒng)計學意義。
▲淋巴血管侵犯(LVI)的典型圖像
通過多因素分析發(fā)現(xiàn),腫瘤大?。ǎ?/span>9cm)、脈管內有/無瘤栓、細胞增殖標志Ki-67指數(>1%)是預測SPN進展的三個獨立因素?;诖耍芯空呓⒘?/span>PUMCH-SPN風險預測模型,并與美國癌癥聯(lián)合委員會分期模型(AJCC第8版)進行比較,PUMCH-SPN模型對于篩選復發(fā)/轉移高風險的SPN患者具有更高的敏感性。
▲PUMCH-SPN風險預測模型與AJCC模型比較,AJCC分期的曲線下面積為0.630,而PUMCH-SPN風險模型的曲線下面積為0.791
研究者又從PubMed數據庫和中國其他醫(yī)院分別調取116例和72例SPN患者數據,進行外部隊列驗證。PUMCH-SPN風險預測模型穩(wěn)定有效,敏感性為98.3%。
作為幕后的“法官”,病理科是臨床非常重要的伙伴。本研究提示,依靠PUMCH-SPN風險預測模型可簡單清晰地將SPN分為低風險組、高風險組兩組,為預測SPN預后、制定更合理的隨訪計劃提供幫助。