增設(shè)“云門診”、擴(kuò)充藥物庫，黃浦這樣提升社衛(wèi)醫(yī)療服務(wù)能力

“關(guān)于如何進(jìn)一步提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)能力，黃浦是根據(jù)這個(gè)文件來制定的?！庇浾呲s至黃浦區(qū)衛(wèi)健委時(shí)，區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任胡俊峰正在研究市政府辦公廳2023年下發(fā)的《進(jìn)一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的實(shí)施方案》文件。他提到，市政府文件中提到要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生4個(gè)功能定位，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)可及的基本醫(yī)療服務(wù)功能也在列，“所以黃浦將圍繞這一點(diǎn)多措并舉，讓老百姓收獲幸福感、滿足感、獲得感。”

加強(qiáng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)

20世紀(jì)90年代，全科醫(yī)學(xué)概念被引入我國，并逐漸受到重視和發(fā)展。對(duì)于社衛(wèi)而言，全科醫(yī)生是重要的支柱，能夠滿足居民的基本醫(yī)療需求，緩解看病難、看病貴的問題。也正因此，如何提升全科醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)水平成了重中之重。

在胡俊峰的設(shè)想中，要提升全科醫(yī)生醫(yī)療水平還得靠技能培訓(xùn)，“我們和中山醫(yī)院祝善珠教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合作，在區(qū)內(nèi)近300名全科醫(yī)生中選擇了一批骨干進(jìn)行全科醫(yī)師骨干師資培養(yǎng)，剩余的醫(yī)生進(jìn)行崗位技能的培訓(xùn)，計(jì)劃通過三年時(shí)間實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)10個(gè)街道的全科醫(yī)生全覆蓋，以此來提升他們的基本診療技能。”

“兩個(gè)朋友”讓醫(yī)患關(guān)系更緊密

從2023年開始，黃浦開始推行社區(qū)?？漆t(yī)聯(lián)體項(xiàng)目，為社衛(wèi)提供專科專病的治療，例如提升眼科、五官科、皮膚科等?？茖２》矫娴脑\療能力。

據(jù)胡俊峰介紹，在區(qū)域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ)上，區(qū)衛(wèi)健委與復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，腫瘤醫(yī)院，眼耳鼻喉科醫(yī)院，上海市皮膚病醫(yī)院，上海市胸科醫(yī)院，仁濟(jì)醫(yī)院等6家三甲醫(yī)院進(jìn)行簽約，打造社區(qū)?？漆t(yī)聯(lián)體服務(wù)品牌，提升社區(qū)醫(yī)生?？茖２〉脑\療能力，進(jìn)一步滿足老百姓在“家門口”看病就醫(yī)的需求。

據(jù)了解，?？漆t(yī)聯(lián)體項(xiàng)目除了把醫(yī)生送到三甲醫(yī)院進(jìn)修，讓醫(yī)生定期下沉到社區(qū)進(jìn)行坐診指導(dǎo)等傳統(tǒng)形式之外，還進(jìn)行了多方面創(chuàng)新。其中，“兩個(gè)朋友”的新型醫(yī)患關(guān)系模式將打通精轉(zhuǎn)診的通道和路徑，“我們?cè)?家三甲醫(yī)院?？圃\療范疇內(nèi)選擇了33個(gè)常見病種，每個(gè)病種指定兩位專家來對(duì)接，這樣等于有66位專家與家庭醫(yī)生建立‘朋友式’緊密協(xié)作關(guān)系，來對(duì)應(yīng)各街道居民的醫(yī)療需求。”胡俊峰說，這樣做的好處是可以讓?？漆t(yī)生相對(duì)比較固定的服務(wù)于一個(gè)區(qū)域的患者，“家庭醫(yī)生和患者的關(guān)系就像朋友一樣，醫(yī)患關(guān)系更緊密了，診療服務(wù)能力自然也提升了。當(dāng)然，如果患者得了疑難雜癥，我們也會(huì)通過6家三甲醫(yī)院的門診辦來進(jìn)行轉(zhuǎn)診，做到及時(shí)、有效、精的轉(zhuǎn)診?！?/span>

值得一提的是，經(jīng)過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診后的患者將給予一個(gè)標(biāo)簽，這些患者到6家三甲醫(yī)院就診時(shí)可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療等“3個(gè)優(yōu)先”，為患者提供更為全面的醫(yī)療服務(wù)。

“云診室”讓居民在“家門口”解決疑難雜癥

患者腿腳不便怎么辦？遇上疑難雜癥怎么辦？為此，黃浦已有部分街道的社衛(wèi)增設(shè)了“云診室”，“我們將會(huì)把6家三甲醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中在1個(gè)大屏幕上，方便患者就診，比如患者要看眼科，我們馬上可以呼喚相關(guān)醫(yī)院的眼科專家，并會(huì)配備家庭醫(yī)生助理，幫助患者就診，‘云診室’還承擔(dān)了對(duì)疑難雜癥的遠(yuǎn)程會(huì)診功能，有些患者行動(dòng)不便，我們會(huì)運(yùn)用‘云診室’進(jìn)行專家會(huì)診后，再進(jìn)行相應(yīng)的治療?！?/span>

據(jù)了解，目前已有兩家社衛(wèi)中心進(jìn)行了“云診室”試點(diǎn)。在打浦橋街道社衛(wèi)，患者徐阿姨有過敏性鼻炎20余年，反復(fù)打噴嚏、流清涕，夜間打呼逐漸加重，并出現(xiàn)夜間憋氣，輕度記憶力下降等現(xiàn)象，通過“云診室”內(nèi)的大屏幕與專家們進(jìn)行了一場(chǎng)“面對(duì)面”的問診，制定個(gè)性化診療方案，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，線下線上相結(jié)合，大大減少了患者的診療候診時(shí)間。

擴(kuò)充藥物庫，挖掘更多名老中醫(yī)

據(jù)胡俊峰介紹，通過上下聯(lián)動(dòng)跟醫(yī)聯(lián)體的推行，全區(qū)各大醫(yī)院、社衛(wèi)在慢性病用藥目錄得到了擴(kuò)充，“我們的社衛(wèi)擴(kuò)充了100多個(gè)品種，從原來的四五百個(gè)品種擴(kuò)到現(xiàn)在五六百個(gè)品種，滿足老百姓的一些常見病診療配藥的需求?！?/span>

近年來，黃浦區(qū)“基層老中醫(yī)工作站”如雨后春筍般涌現(xiàn)，目前總共有11個(gè)站點(diǎn)陸續(xù)掛牌，讓名老中醫(yī)下沉到社區(qū)來進(jìn)行診療已是趨勢(shì)。而黃浦作為海派中醫(yī)的發(fā)源地，在前不久發(fā)布了“海派中醫(yī)”地圖，“2023年我們做了一個(gè)尋根項(xiàng)目，就原來在八仙橋附近開業(yè)的一些流派，我們一共找到了20個(gè)流派，通過資料收集，后續(xù)我們會(huì)繼續(xù)尋找這20個(gè)流派的傳承人，看看有沒有可能把這些流派用于日常診療中?！?/span>

接診人數(shù)逐年提升，年輕人爭(zhēng)相涌入

一份數(shù)據(jù)顯示，黃浦區(qū)10家社衛(wèi)在2022年的門診量為185.81萬人次，到了2023年，門診量來到了241.49萬人次，呈持續(xù)增長的態(tài)勢(shì)。其中，不少年輕人已成為社衛(wèi)診療的“主力軍”。對(duì)于這份數(shù)據(jù)，胡俊峰坦言，前兩年因特殊原因讓居民和社衛(wèi)的距離越拉越近，“原來不少居民以為社衛(wèi)就是打打疫苗，通過接觸才了解到這里的設(shè)施，醫(yī)生專業(yè)背景和?？漆t(yī)院基本無異，信任度大增，小毛小病在‘家門口’就能解決，不用再特地請(qǐng)假去大醫(yī)院了?！?/span>

此外，隨著各個(gè)街道社衛(wèi)在科普方面的持續(xù)發(fā)力，也挖掘出不少接地氣、有實(shí)效的特色門診。首當(dāng)其沖的便是蟬聯(lián)上海市社衛(wèi)健康科普影響力指數(shù)第一的打浦橋街道社衛(wèi)，為了實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民上班、上學(xué)、看病兩不誤，滿足部分居民晚間“家門口”的就醫(yī)需求，在去年11月推出了“夜間門診”，一經(jīng)開診就受到了不少企事業(yè)白領(lǐng)的贊譽(yù)；醫(yī)院康復(fù)科又涌進(jìn)了不少年輕人，大家都沖著這里的“減重門診”而來，誰說刷著醫(yī)?？▉磉\(yùn)動(dòng)減肥不能成為一種潮流呢？

去年3月，老西門街道社衛(wèi)為解決上班族、學(xué)生以及工作日不方便就診患者的就醫(yī)難題，開設(shè)了“午間門診”；12月又推出“周末門診”，提供全科、中醫(yī)科、針灸科、康復(fù)治療、檢驗(yàn)、補(bǔ)液、注射等服務(wù)項(xiàng)目。

在胡俊峰看來，醫(yī)防融合是建立優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)體系的基本路徑，也是持續(xù)推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略實(shí)施的重要舉措，“醫(yī)防融合，不光是關(guān)注醫(yī)療，還要把關(guān)口前移，要有系統(tǒng)的思維，‘全人照顧’的思維，有預(yù)防的概念，而科普便是一項(xiàng)重要舉措?！?/span>

下一步，黃浦衛(wèi)生系統(tǒng)將針對(duì)社區(qū)常見的161個(gè)病種，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，力爭(zhēng)讓居民在“家門口”就能解決切身問題。