鄉(xiāng)村醫(yī)生將分級管理！湖南探索規(guī)范準入和退出

業(yè)內(nèi)都知道，國家和地方政府，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，一直都是遵循《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理條例》和《醫(yī)師法》進行的。

由于各地地域差異和人文關系的不同，所以管理起來，無論是從政策，還是具體實施起來，都有一定的差異。

在基層待過的人都知道，鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個龐大的群體，管理起來自然也困難重重，是一個讓所有人都十分頭痛的問題。

湖南：開展村醫(yī)等級評定試點

近日，湖南省衛(wèi)健委印發(fā)《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點工作方案》（以下簡稱《方案》），指出經(jīng)縣（市、區(qū)）自愿申報，市州審核，確定在望城區(qū)、石鼓區(qū)、醴陵市、韶山市、武岡市、湘陰縣、澧縣、桑植縣、赫山區(qū)、資陽區(qū)、資興市、汝城縣、江永縣、中方縣、雙峰縣、花垣縣等16個縣（市、區(qū)）開展鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定試點。

主要任務如下：

一、明確評定對象和評定資格與條件

1.評定對象

經(jīng)試點縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門核準登記，準予在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，從事預防、保健和一般醫(yī)療服務的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2.等級評定需具備以下資格

思想政治素質(zhì)好，擁護黨的路線、方針、政策，遵守國家憲法和法律，熱愛衛(wèi)生健康事業(yè)，群眾滿意度高。

年齡一般在65周歲以下(含65歲)，符合正常履行職責的身體健康(體檢)要求。

取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，或者執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格證書(含鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師等，下同)等，執(zhí)業(yè)注冊地點在村衛(wèi)生室。

掌握臨床基本技能，能夠為村民提供基本醫(yī)療服務。

能夠熟練操作村衛(wèi)生室公衛(wèi)門診系統(tǒng)，提供門診統(tǒng)籌醫(yī)保報銷服務。

掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，完成年度基本公共衛(wèi)生服務任務，考核結(jié)果為合格及以上。

考核周期內(nèi)未發(fā)生三級及以上負主要責任的醫(yī)療事故；無違法、違規(guī)行為。

3.等級評定需具備以下條件

一級村醫(yī)

有大專及以上學歷，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作10年及以上，考核周期內(nèi)在以建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核中排名前30%，服務對象滿意度達90%及以上。

二級村醫(yī)

有中專及以上學歷，具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格，在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作5年及以上，考核周期內(nèi)在以建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核中排名前50%，服務對象滿意度達85%及以上。

三級村醫(yī)

取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或者執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格，在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作2年及以上，考核周期內(nèi)在以建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為單位的鄉(xiāng)村醫(yī)生考核中結(jié)果為合格及以上，服務對象滿意度達80%及以上。

二、實行動態(tài)管理

4.屆期制

鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定實行屆期制，以5年為一個周期，在屆期內(nèi)根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等實行動態(tài)管理。

5.等級晉升

符合相關條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以在屆滿后次年3月按程序申報上一等級鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得跨層級申報。

6.等級降級

鄉(xiāng)村醫(yī)生在屆期內(nèi)，發(fā)生三級及以上負主要責任的醫(yī)療事故，或經(jīng)查實提供虛假統(tǒng)計數(shù)據(jù)，或違法使用醫(yī)?；鸬模圏c縣(市、區(qū))應提請給予降低一個等級或者取消等級等處理。

7.崗位培訓

鄉(xiāng)村醫(yī)生在屆期內(nèi)每年接受免費培訓不少于2次，累計時間不少于兩周；每3-5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，進修時間原則上不少于1個月。

三、加強激勵保障

8.分類保障待遇

結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生服務人口、服務半徑、服務成本、資源消耗、風險和難度等崗位特點，適當給予不同標準工作補貼，并向偏遠落后地區(qū)傾斜。工作補貼經(jīng)考核后按月或季度發(fā)放。未評等級的鄉(xiāng)村醫(yī)生不給予工作補貼。

9.擇優(yōu)選拔錄用

2024年起，試點縣(市、區(qū))原則上每年安排不少于5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空缺崗位，定向擇優(yōu)招聘一級鄉(xiāng)村醫(yī)生并納入編制管理。具體招聘條件和辦法由各試點地確定。

四、規(guī)范準入和退出

10.規(guī)范準入

新進入行政村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，或者是醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生。試點縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門認真分析測算空缺村醫(yī)崗位數(shù)量，主要通過大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃等途徑，培養(yǎng)本地本村的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

11.建立退出機制

到齡退出

對年滿65周歲及以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上不評定等級，不發(fā)放工作補貼，不安排基本公共衛(wèi)生服務任務。確有需要的，可允許其在注冊村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療服務。

依規(guī)退出

依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》第18條之規(guī)定應當退出人員，由原注冊的衛(wèi)生行政主管部門注銷執(zhí)業(yè)注冊，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

各試點縣(市、區(qū))對于在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上連續(xù)工作10年及以上，且沒有購買養(yǎng)老保險，符合到齡退出條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在退出后按照一定標準給予崗位退出補助。

具體實施步驟如下：

一、等級評定

1.自愿申報

2023年8月底前，符合申報條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按照自愿原則，向注冊地所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)提出等級評定申請，填寫《鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定申報表》，并附能反映本人執(zhí)業(yè)資格、業(yè)績等有關證件和材料。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)初評

2023年9月底前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)進行資格審查和初步評定，確定一、二、三級鄉(xiāng)村醫(yī)生建議名單和有關證明材料并加蓋單位公章，報所轄試點縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門。

對不符合申報條件的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)應及時向村醫(yī)反饋初評結(jié)果。對申報等級與鄉(xiāng)村醫(yī)生實際明顯不符的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)應指導其正確申報等級。