國(guó)家醫(yī)保局：加強(qiáng)AI在醫(yī)保基金監(jiān)管中的應(yīng)用，鼓勵(lì)科技企業(yè)深度參與

國(guó)家醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布對(duì)十四屆全國(guó)人大一次會(huì)議第6291號(hào)建議的答復(fù)。

針對(duì)全國(guó)人大代表提出的“關(guān)于利用人工智能技術(shù)促進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作高質(zhì)量發(fā)展的建議”，國(guó)家醫(yī)保局答復(fù)稱(chēng)，國(guó)家醫(yī)保局貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，建立智能監(jiān)控制度，2019年-2021年，在全國(guó)32個(gè)城市開(kāi)展智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)。加強(qiáng)智能審核和監(jiān)控知識(shí)庫(kù)、規(guī)則庫(kù)建設(shè)，不斷提升智能監(jiān)管效能。強(qiáng)化現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用，運(yùn)用大數(shù)據(jù)賦能基金監(jiān)管工作。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局將研究出臺(tái)《關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控的通知》，推動(dòng)智能監(jiān)管子系統(tǒng)覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，對(duì)全量醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)開(kāi)展全面智能審核，實(shí)現(xiàn)全國(guó)智能監(jiān)控“一張網(wǎng)”，構(gòu)建事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管的全流程監(jiān)督管理的基金安全防線。同時(shí)，加強(qiáng)包括人工智能技術(shù)在內(nèi)的新技術(shù)應(yīng)用，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，鼓勵(lì)科技企業(yè)深度參與，有效規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，讓人民群眾享受到更加規(guī)范合理的醫(yī)療服務(wù)。