臨床?？颇芰ㄔO(shè)要謀劃好布局
文章來源：健康報發(fā)布日期：2023-07-26瀏覽次數(shù)：57 全國臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作電視電話會召開，全面解讀剛剛發(fā)布的《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于推動臨床?？颇芰ㄔO(shè)的指導(dǎo)意見》。會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，每一家醫(yī)院都要夯實基礎(chǔ)?？疲◤娖脚_?？?，打造若干個特色和優(yōu)勢專科，并且圍繞這些臨床?？平ê锰蓐牶蛨F隊。
?？普w能效增強
一個好的?？撇粌H能惠及本?？苹颊撸€可以帶動引領(lǐng)其他?？乒餐l(fā)展，進而推動醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的整體進步。加強臨床專科能力建設(shè)，夯實專科能力基礎(chǔ)，發(fā)揮優(yōu)勢?？频氖痉兑I(lǐng)作用，是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本任務(wù)之一，對于實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。
會議表示，“十二五”以來，國家衛(wèi)生健康委在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，按照“抓重點、補短板、強弱項”的建設(shè)思路，有序布局推進臨床重點?？平ㄔO(shè)工作，不斷促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。10余年來，爭取中央財政投入110余億元，地方財政投入近210億元，支持了2200余個國家臨床重點專科建設(shè)項目、近8000個省級臨床重點專科建設(shè)項目和2.8萬個市縣級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目。
據(jù)悉，“十二五”以來，建設(shè)項目中有住院服務(wù)的相關(guān)專科開放床位總數(shù)增幅達46.03%，年門診診療人次增幅達63.14%，年住院診療人次增幅達69.68%，年手術(shù)人次增幅達89.88%，門診人次、住院診療人次和手術(shù)人次增幅均明顯高于實際開放床位總數(shù)增幅。建設(shè)項目中，超過30%的專科，DRG組數(shù)上升，60%的?？撇±M合指數(shù)（CMI）升高。與2016年相比，2021年全國住院患者出院31天內(nèi)非計劃再住院率降至2.13%，同比降低28.3%；三級公立綜合醫(yī)院住院患者總死亡率由0.63%下降至0.55%。
會議指出，在建設(shè)過程中，國家層面統(tǒng)籌考慮不同層級、不同地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和不同專業(yè)的發(fā)展，指導(dǎo)各地以區(qū)域人口分布為基礎(chǔ)，結(jié)合疾病譜和人民群眾看病就醫(yī)需求，對臨床?？颇芰ㄔO(shè)方向作出指導(dǎo)，并將國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目向非省會城市適當(dāng)傾斜，使醫(yī)療資源分布與區(qū)域醫(yī)療需求更加適配。“十四五”新增的國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目中，非省會城市項目數(shù)量占比達到46%，省級臨床重點專科建設(shè)項目覆蓋了全國70%以上的地級市。通過項目建設(shè)，麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、病理等平臺專業(yè)和兒科、急診、精神等薄弱?？泼黠@得到加強。通過適當(dāng)傾斜，項目的實施填補了中西部地區(qū)多項技術(shù)空白，區(qū)域間資源配置結(jié)構(gòu)更加均衡。
隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾的健康意識提升，全社會關(guān)注健康、追求健康、維護健康的氛圍日益濃厚，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也逐步從“有沒有”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皟?yōu)不優(yōu)”。雖然我國已建成了世界上規(guī)模大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，但與滿足人民群眾多層次、多樣化的需求相比還有不小差距。而加強臨床?？颇芰ㄔO(shè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要抓手，也是更好滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求的重要手段。
進一步做好規(guī)劃引導(dǎo)
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，建設(shè)體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。文件同時作出“組建臨床重點專科群、?？坡?lián)盟”等部署。這些要求為臨床?？颇芰ㄔO(shè)指明了方向，其中之一是圍繞疾病診療需要，在區(qū)域?qū)用娓幼⒅夭煌瑱C構(gòu)間的臨床?？乒δ芑パa和系統(tǒng)連續(xù)，在機構(gòu)層面打破學(xué)科壁壘、推動學(xué)科融合。
當(dāng)前，一些地方缺乏對區(qū)域?qū)？颇芰ㄔO(shè)的系統(tǒng)規(guī)劃和頂層設(shè)計，建設(shè)任務(wù)和具體方向不聚焦，存在同一專業(yè)領(lǐng)域或建設(shè)方向重復(fù)投入的現(xiàn)象，造成資源浪費的同時，建設(shè)效果也不理想。
會議指出，臨床?？平ㄔO(shè)主要的是行政部門做好規(guī)劃引導(dǎo)，各醫(yī)院錯位發(fā)展。要充分發(fā)揮行政部門的規(guī)劃主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間的臨床?？平ㄔO(shè)，完善臨床?？颇芰ㄔO(shè)投入和運行管理相關(guān)支持政策與制度建設(shè)。同時，要根據(jù)本地區(qū)疾病譜的變化，前瞻性地加強相關(guān)臨床?？频慕ㄔO(shè)，主動識變應(yīng)變。積極布局再生醫(yī)學(xué)、精醫(yī)療、生物醫(yī)學(xué)新技術(shù)等前沿?zé)狳c領(lǐng)域，加強與網(wǎng)絡(luò)信息、生物工程、材料科學(xué)等相關(guān)專業(yè)的跨領(lǐng)域聯(lián)合攻關(guān)，推動技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用研究和成果轉(zhuǎn)化，爭取在設(shè)備、創(chuàng)新藥物及卡脖子的關(guān)鍵技術(shù)等方面取得突破，促進科技自立自強。
一個地區(qū)臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃得好不好，很重要的評估指標(biāo)是當(dāng)?shù)鼗颊哂卸嗌倭粼诋?dāng)?shù)?、能不能解決當(dāng)?shù)亟^大多數(shù)人的看病就醫(yī)問題。對醫(yī)療機構(gòu)而言，謀劃好臨床專科發(fā)展規(guī)劃同樣至關(guān)重要。會議提出，醫(yī)療機構(gòu)要全面梳理當(dāng)前各學(xué)科發(fā)展情況，統(tǒng)籌考慮人民群眾就醫(yī)需求和自身功能定位，科學(xué)制訂本機構(gòu)的臨床?？瓢l(fā)展規(guī)劃，在全面提升人民群眾就診需求高、就診量大的基礎(chǔ)學(xué)科和平臺學(xué)科服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，聚焦部分發(fā)病率高且危害嚴(yán)重的重大疾病，打造以優(yōu)勢學(xué)科和重點扶持學(xué)科為主體、相關(guān)學(xué)科共同參與的“1﹢N”學(xué)科群模式,建設(shè)相關(guān)重大疾病診療領(lǐng)域的臨床?？啤?/span>
會議指出，有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在傳統(tǒng)人力資源管理的基礎(chǔ)上，探索開展醫(yī)務(wù)人員“學(xué)科?？齐p聘”的新型管理模式，臨床專科的相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員由臨床?？萍泄芾?。醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)的臨床診療任務(wù)和相關(guān)績效發(fā)放由臨床?？曝?fù)責(zé)，其科研、教學(xué)等非臨床診療任務(wù)仍由其專業(yè)所屬學(xué)科管理；加入臨床?？频母鲗I(yè)醫(yī)務(wù)人員，努力保障其績效水平與既往相比只升不降。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司醫(yī)療質(zhì)量與評價處處長馬旭東表示，醫(yī)學(xué)學(xué)科不等同于臨床?？?，臨床?？剖菄@某一個疾病領(lǐng)域?qū)嵤┰\療的組織和行為集合體。在提升臨床?？颇芰^程中，要創(chuàng)新性地探索打破原有的醫(yī)學(xué)學(xué)科和臨床科室設(shè)置壁壘，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，優(yōu)化臨床專科組織形式和運行機制，為患者提供一站式、全流程診療服務(wù)。
