細(xì)胞治療可以改善心衰合并全身炎癥患者的預(yù)后

細(xì)胞治療曾經(jīng)被認(rèn)為是治療心力衰竭有前景的手段。然而，隨著心臟干細(xì)胞等相關(guān)問題受到質(zhì)疑，細(xì)胞治療已缺乏當(dāng)年的熱度。然而，近期JACC雜志發(fā)表了一項通過間充質(zhì)前體細(xì)胞移植治療心力衰竭的臨床研究。

本研究是一項隨機(jī)、雙盲、多中心臨床研究，研究者入組了565名接受指南標(biāo)準(zhǔn)治療的射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭HFrEF患者，評估了經(jīng)導(dǎo)管注射間充質(zhì)前體細(xì)胞MPC治療對比假手術(shù)組的臨床有效性與安全性。主要終點是包括失代償性HFrEF或成功復(fù)蘇的癥狀性室性心律失常的再發(fā)時間。次要終點包括主要終點的各個組成部分、終末心臟事件的發(fā)生時間和全因死亡。主要不良心血管事件分析包括了心肌梗死、中風(fēng)、心血管死亡?；€和隨訪12 個月時進(jìn)行了超聲心動圖檢查，同時評估了基線血漿高敏C反應(yīng)蛋白水平。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療組與假手術(shù)組之間的主要終點事件發(fā)生率相似（HR=1.17；95% CI：0.81-1.69；P=0.41），終末心臟事件和次要終點在兩組之間也相似。與對照組相比，MPCs可增加患者基線和12個月之間的左心室射血分?jǐn)?shù)上升水平，尤其是在有炎癥的患者中。MPC將患者心肌梗死或中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險降低了58%（HR=0.42；95% CI：0.23-0.76），將患者主要不良心血管事件的風(fēng)險降低28%（HR=0.72；95% CI：0.51-1.03) ；而在心衰伴有炎癥的患者中（基線高敏C反應(yīng)蛋白≥2mg/L），MPC降低心肌梗死或中風(fēng)的風(fēng)險達(dá)到75%（HR=0.25；95% CI：0.09-0.66）和降低主要不良心血管事件的風(fēng)險達(dá)到38%（HR=0.62；95% CI：0.39-1.00） 。

“毅訊點評”

本研究利用導(dǎo)管遞送間充質(zhì)前體細(xì)胞MPC治療HFrEF患者，獲得了陰性的結(jié)果。但是在事后分析中，研究者發(fā)現(xiàn)MPC治療可以降低患者1年的心梗和中風(fēng)事件的發(fā)生，特別是對那些合并了全身炎癥的患者。研究者于是提出了細(xì)胞治療改善全身和局部炎癥狀態(tài)的假說，為未來的抗心衰治療提供了新思路。