視野寬闊清晰：雙通道設(shè)計(jì)以及關(guān)節(jié)鏡的獨(dú)特放大功能，再加上是在水介質(zhì)中操作，能使手術(shù)視野寬闊且清晰，醫(yī)生可以更清楚地觀察到病變部位及其周圍的組織情況，為精確手術(shù)提供了良好的基礎(chǔ)17。
操作靈活便捷：有獨(dú)立的觀察通道和操作通道，兩個(gè)通道均無管道限制，對(duì)切口及椎旁肌無擴(kuò)張擠壓。浮動(dòng)的內(nèi)窺鏡和減壓器械呈 “V” 字形關(guān)系，且相互分離，互不干擾，可隨意傾斜和移動(dòng)，操作方便靈活，活動(dòng)空間大。
器械選擇多樣：可以使用常規(guī)的脊柱開放性器械進(jìn)行操作，不受特殊器械的限制，普通尺寸器械處理增生退變組織效率更高，醫(yī)生能夠根據(jù)具體的手術(shù)情況和個(gè)人操作習(xí)慣選擇合適的器械，提高手術(shù)效率678。
2.手術(shù)創(chuàng)傷與恢復(fù)方面
創(chuàng)傷?。航柚烊唤馄书g隙建立工作通道，只需要在患者身體一側(cè)建立兩個(gè)長約 0.5-1.0cm 的橫切口，對(duì)椎旁肌肉損傷小，能較好地保留完整的脊柱結(jié)構(gòu)，維持術(shù)后脊柱的穩(wěn)定4。
出血少：持續(xù)的壓力水流灌洗有助于減少出血，并保持清晰的手術(shù)視野，術(shù)中出血量一般較少。
恢復(fù)快：由于創(chuàng)傷小、出血少，術(shù)后疼痛輕，患者的恢復(fù)時(shí)間短，能更快地恢復(fù)正常生活和工作，對(duì)于老年患者和身體狀況較差的患者尤為有利3。
3.適應(yīng)癥與治療效果方面
適應(yīng)癥廣泛：適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變，包括各種類型的腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、輕度的腰椎滑脫、神經(jīng)根性頸椎病、脊髓型頸椎病、胸椎管狹窄等，還能輕松完成鏡下融合等復(fù)雜手術(shù)124。
減壓：可以實(shí)現(xiàn)開放手術(shù)的內(nèi)鏡化操作，能單側(cè)入路對(duì)側(cè)減壓，必要時(shí)可同時(shí)探查減壓對(duì)側(cè)出口根和行走根，無需增加對(duì)側(cè)手術(shù)切口，減壓更底和精細(xì)。
4.其他優(yōu)勢(shì)
學(xué)習(xí)曲線低：采用的是熟悉的后方入路，對(duì)于有一定脊柱外科基礎(chǔ)的醫(yī)生來說，更容易學(xué)習(xí)和掌握，學(xué)習(xí)曲線相對(duì)平緩68。
節(jié)約成本：使用關(guān)節(jié)鏡器械及傳統(tǒng)脊柱開放性器械進(jìn)行操作，無需購置特殊孔鏡設(shè)備及器械，可高效利用現(xiàn)有資源，節(jié)約成本1。
降低風(fēng)險(xiǎn)：高清的內(nèi)鏡設(shè)備讓醫(yī)生能精確地進(jìn)行手術(shù)操作，避免對(duì)周圍正常組織的損傷，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)，透視次數(shù)極少（一般 1 次即可），能減少醫(yī)患 X 線暴露的風(fēng)險(xiǎn)37。

UBE 技術(shù)的手術(shù)操作步驟一般如下：
麻醉與體位
麻醉方式：根據(jù)手術(shù)部位和患者情況，常采用全身麻醉，也可選擇腰麻、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉等。
體位調(diào)整：通常取俯臥位，頸椎手術(shù)時(shí)調(diào)整角度使頸椎保持中立或輕度屈曲位，腰椎手術(shù)時(shí)需腹部懸空，雙側(cè)上肢向外伸展和向上舉，并將雙臂放在支臂板上，在腋下放入腋墊，確保重要部位無受壓，然后常規(guī)消毒鋪無菌單。
標(biāo)記定位
透視確認(rèn)：在 C 型臂透視下，根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查（如 X 光、CT、MRI 等）結(jié)果，以責(zé)任椎間隙為中心進(jìn)行定位。
標(biāo)記切口：頸椎手術(shù)一般以責(zé)任間隙為中心，中線旁開 1cm、頭尾端距病變椎間隙的中線約 1.5cm 各做一縱切口；腰椎手術(shù)常在棘突旁開一定距離標(biāo)記兩個(gè)切口，上下距中線 10-15cm 處做切口標(biāo)記。
建立通道
切開組織：沿著標(biāo)記依次切開皮膚、皮下組織、深筋膜。
置入擴(kuò)張器：在 C 形臂 X 線機(jī)透視定位下，將擴(kuò)張器經(jīng)通道穿過椎旁肌到達(dá)病變椎體椎板表面。
形成雙通道：分別建立觀察通道和操作通道，一個(gè)通道用于置入內(nèi)鏡，另一個(gè)用于插入操作器械。
內(nèi)鏡下操作
顯露結(jié)構(gòu)：灌洗液沖洗至術(shù)野清晰后，建立初級(jí)工作空間，首先用椎管外等離子刀頭處理周圍軟組織，清晰顯露相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)，如 “椎板間 V” 點(diǎn)。
磨除骨質(zhì)：使用動(dòng)力磨鉆磨開少許上位椎體椎板下緣骨質(zhì)，透視定位確認(rèn)責(zé)任間隙后，磨除上位椎板外下部骨質(zhì)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)少許骨質(zhì)。
去除致壓物：用咬骨鉗咬除黃韌帶，顯露神經(jīng)根，松解粘連，同時(shí)對(duì)神經(jīng)根各個(gè)方向減壓。若有突出的椎間盤組織、增生的骨質(zhì)等致壓物，使用髓核鉗、射頻電極、骨鑿等器械將其去除。
髓核摘除：探查椎間盤，如鏡下見游離髓核，用器械取出髓核組織送病理。
神經(jīng)松解：在減壓過程中，注意保護(hù)神經(jīng)根，對(duì)受壓的神經(jīng)根進(jìn)行充分松解，確保神經(jīng)根活動(dòng)自如，無明顯卡壓。
檢查與清理
術(shù)野檢查：減壓完成后，再次通過內(nèi)鏡檢查椎管內(nèi)情況，確保減壓充分，無殘留的致壓物、髓核碎片等，且止血，手術(shù)視野清晰。
清理碎屑：使用器械清理手術(shù)區(qū)域內(nèi)的碎屑和積血等。
縫合切口
撤出器械：確認(rèn)手術(shù)完成后，小心撤出內(nèi)鏡和其他手術(shù)器械。
縫合包扎：根據(jù)情況決定是否安置引流管，然后對(duì)兩個(gè)切口進(jìn)行縫合，一般各縫合一針即可，用無菌敷料進(jìn)行包扎。

UBE手術(shù)操作步驟

首先，我需要整理這些摘要中的信息。操作步驟方面，不同摘要提到的步驟大致相似，但可能有一些細(xì)節(jié)差異。例如，摘要 1 提到了術(shù)前準(zhǔn)備、定位切口、建立通道、清除病變、置入融合器和固定椎體。摘要 2 詳細(xì)描述了建立通道、內(nèi)鏡探查、去除致壓物、神經(jīng)松解等步驟。摘要 3 和摘要 7 提到了機(jī)器人 輔助和翻修手術(shù)的注意事項(xiàng)。摘要 4 和摘要 8 則補(bǔ)充了具體的器械使用和操作技巧，比如黃韌帶的處理和神經(jīng)根的牽拉。
注意事項(xiàng)方面，摘要 3 提到術(shù)前閱片、溫?zé)嵘睇}水灌洗、手術(shù)時(shí)間和適應(yīng)癥選擇。摘要 5 和摘要 6 討論了黃韌帶切除的具體步驟和神經(jīng)根牽拉的風(fēng)險(xiǎn)。摘要 10 提到了單側(cè)椎板切開雙側(cè)減壓的操作要點(diǎn)。此外，多個(gè)摘要都強(qiáng)調(diào)了術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防，如感染、出血等。
需要注意的是，不同來源的信息可能存在差異，比如手術(shù)步驟的順序或具體操作細(xì)節(jié)。例如，摘要 1 提到置入融合器和固定，而其他摘要可能更側(cè)重于減壓和髓核摘除。這可能是因?yàn)椴煌±愋停ㄈ缛诤鲜中g(shù)與單純減壓手術(shù)）的區(qū)別。
另外，用戶之前的問題已經(jīng)涉及到 UBE 技術(shù)的一般操作步驟，現(xiàn)在需要針對(duì)腰椎手術(shù)的具體情況進(jìn)行細(xì)化。因此，在整合信息時(shí)，需要突出腰椎手術(shù)的特點(diǎn)，比如定位標(biāo)記、通道建立的位置、神經(jīng)根的保護(hù)等。