大浪淘沙，歷史的車輪滾滾向前。

1932年，美國人Barr首先提出腰椎間盤突出是腰腿痛可能的原因，就此拉開了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腰椎間盤突出的序幕。

隨后Barr和Mixter提出了有關(guān)腰椎間盤突出癥的概念與治療方法并在1934年第一次報道用手術(shù)治療腰椎間盤突出，取得了良好的手術(shù)效果。

近30余年來，隨著內(nèi)鏡及相關(guān)器械的發(fā)展、術(shù)者對脊柱手術(shù)經(jīng)驗的積累以及病人對手術(shù)微創(chuàng)化需求的增加，微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)在不斷的發(fā)展。而醫(yī)學(xué)留給我們的難題也在時間的推移中一個一個被攻破。

在今天，椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)(Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy, PTED)及顯微內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)(Microendoscopic Discectomy, MED)是目前兩種比較常用的微創(chuàng)術(shù)式。

微創(chuàng)是現(xiàn)代外科學(xué)的發(fā)展趨勢之一，與傳統(tǒng)開窗髓核摘除治療腰椎間盤突出癥相比，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時問短、術(shù)后下床早、住院時間短、術(shù)后康復(fù)快從而提高患者生活質(zhì)量。

但不論是開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，都有纖維環(huán)裂口，髓核與椎管、神經(jīng)根相通，核的炎癥介質(zhì)作用刺激神經(jīng)根，引起腰痛及下肢麻痛癥狀。

研究表明，由于椎間盤缺乏血液供應(yīng)，纖維環(huán)自我修復(fù)能力非常有限，愈合強(qiáng)度較差，愈合時間長，椎間盤內(nèi)健康的或殘留的髓核易于再次突出，導(dǎo)致LDH復(fù)發(fā)，影響患者的滿意度。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，殘留髓核再突出是引起復(fù)發(fā)的重要原因。而為減少LDH術(shù)后復(fù)發(fā)，部分醫(yī)生術(shù)中會盡量取凈核組織，但又會造成椎間隙高度丟失及終板退變的加速，進(jìn)一步引起脊柱失穩(wěn)等頑固性腰痛。

因此，在微創(chuàng)手術(shù)下有限摘除髓核，減少創(chuàng)傷的同時修復(fù)纖維環(huán)，恢復(fù)纖維環(huán)的連續(xù)性、密封性，早期阻擋核的炎癥介質(zhì)作用，修復(fù)后回縮的纖維環(huán)可減少對神經(jīng)根的壓追刺激作用，可有效消除疼痛癥狀。

可見，纖維環(huán)修復(fù)后機(jī)械封堵防止核再突出，恢復(fù)椎間盤內(nèi)壓力，維持腰椎節(jié)段運動的穩(wěn)定性，對降低LDH術(shù)后復(fù)發(fā)及提高患者的早期滿意度可能有所幫助。

早期的開放手術(shù)，缺乏有效的纖維環(huán)縫合技術(shù)。而在微創(chuàng)手術(shù)普及之前，狹窄的手術(shù)通道大大阻礙了纖維環(huán)的縫合及縫合方式，纖維環(huán)的閉合問題已經(jīng)成為了醫(yī)生亟待解決的焦點問題。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷革新和新材料新器械的層出，傳統(tǒng)的難題便迎刃而解，適用于微創(chuàng)手術(shù)的纖維環(huán)縫合器也已橫空出世。

修復(fù)纖維環(huán)的意義：

l 保護(hù)愈合，減少愈合疤痕

l 恢復(fù)纖維環(huán)的連續(xù)性、密封性，早期阻擋核的炎癥介質(zhì)作用

l 減少對神經(jīng)根的壓追刺激作用，可有效消除疼痛癥狀

l 恢復(fù)椎間盤內(nèi)壓力，維持腰椎節(jié)段運動的穩(wěn)定性

l 防止復(fù)發(fā)

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