九部門出擊，全國(guó)醫(yī)療「整風(fēng)運(yùn)動(dòng)」開(kāi)始！

紅包回扣、小病大治、重復(fù)檢查、核酸檢測(cè)領(lǐng)域違法違規(guī)行為，都將成為國(guó)家新一輪打擊重點(diǎn)。

具體有哪些整治方向，基層醫(yī)師公社挑重點(diǎn)為大家呈現(xiàn)：

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重點(diǎn)一：嚴(yán)打因疫情謀私利的各種行為

自新冠肺炎疫情暴發(fā)以來(lái)，各種利用疫情和防控政策實(shí)施的造假、詐騙、哄抬價(jià)格等事件不時(shí)發(fā)生。特別是核酸檢測(cè)常態(tài)化以后，有些商家、人員把核酸檢測(cè)當(dāng)成了發(fā)家致富的商機(jī)。

此前，北京樸石醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室因涉核酸檢測(cè)數(shù)據(jù)造假案7人被批捕。據(jù)北京市房山區(qū)政府網(wǎng)站消息，因原始檢測(cè)數(shù)據(jù)明顯少于樣本檢測(cè)數(shù)量，北京樸石醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室有限公司被房山區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

疫情期間，類似這樣的違法行為并不少見(jiàn)，也是各部門打擊重點(diǎn)。

為居民免費(fèi)做核酸，是由國(guó)家來(lái)進(jìn)行買單。人為造假后果確實(shí)嚴(yán)重，影響各地方抗疫工作的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，同時(shí)也對(duì)國(guó)家財(cái)政造成了極大的負(fù)擔(dān)。

《通知》堅(jiān)決落實(shí)“外防輸入，內(nèi)防反彈”總策略，嚴(yán)厲打擊擾亂醫(yī)療秩序、防疫秩序、社會(huì)秩序等各類違法犯罪活動(dòng)。

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重點(diǎn)二：基層醫(yī)務(wù)人員注意

這些擦邊球容易走火

基層醫(yī)務(wù)人員涉及孕產(chǎn)婦管理及0-6歲嬰幼兒健康管理，和這類群體關(guān)系密切，有些行為要提前引起警惕。

對(duì)于利用職務(wù)之便打擦邊球的行為，《通知》明確三項(xiàng)要求：

1.不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、母乳代用品，不得為推銷宣傳母乳代用品或相關(guān)產(chǎn)品的人員提供條件和場(chǎng)所。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得允許未經(jīng)備案的人員，對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員或者藥事人員開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣等相關(guān)活動(dòng)。

3. 嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員利用職務(wù)、身份之便直播帶貨。

醫(yī)生可以在工作之余干副業(yè)，但絕不能在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)給自己大開(kāi)方便之門。無(wú)論是哪級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整治腐敗乃至“微腐敗”都是重點(diǎn)，上到大三甲，下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室等都在嚴(yán)查范圍內(nèi)。

03

重點(diǎn)三：嚴(yán)懲騙保，全國(guó)飛行檢查來(lái)了

《通知》明確，九部門將依法嚴(yán)厲打擊、嚴(yán)肅懲戒違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。

6月4日，河南省鹿邑縣人民醫(yī)院骨科醫(yī)護(hù)因篡改醫(yī)囑內(nèi)容（“紅外線治療”串換成“紅光治療”，治療費(fèi)用被提高到123.2元）受到行政警告等處分，并被中紀(jì)委曝光。52.83萬(wàn)元醫(yī)保資金全部退還縣醫(yī)?；鹳~戶?？梢韵胍?jiàn)，即便是縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也難逃法眼。

近日，國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)《2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作方案》，針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(kāi)檢查，主要包括：

1.基金使用內(nèi)部管理情況，財(cái)務(wù)管理情況

2.病歷相關(guān)資料管理情況

3.藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷存管理情況

4.分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范、違規(guī)收費(fèi)（包括違規(guī)收取新冠病毒核酸和抗原檢測(cè)費(fèi)用）

5.串換項(xiàng)目、違規(guī)采購(gòu)線下藥品、未按要求采購(gòu)和使用國(guó)家組織集采中選產(chǎn)品等行為。

在這種態(tài)勢(shì)下，騙保行為將成為執(zhí)法部門長(zhǎng)期打擊的重要領(lǐng)域。醫(yī)保機(jī)構(gòu)也必將強(qiáng)監(jiān)管出重拳，建機(jī)制定規(guī)則，守護(hù)人民群眾的“救命錢”。

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重點(diǎn)四：“九項(xiàng)準(zhǔn)則“嚴(yán)格遵守

增加3類要求

《通知》要求，落實(shí)落細(xì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則”。

“不實(shí)施過(guò)度診療”“不參與欺詐騙?！薄安荒怖D(zhuǎn)介患者”等內(nèi)容，都是新版《九項(xiàng)準(zhǔn)則》增加的部分。另外，通知還對(duì)院外購(gòu)藥、推銷非醫(yī)療商品、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等“老問(wèn)題”的新表現(xiàn)進(jìn)行了補(bǔ)充擴(kuò)展。

其次，不收受患方“紅包”、不收受企業(yè)回扣兩項(xiàng)，仍是今年打擊的重中之重。

需要注意的是，“紅包”包含兩類，一是直接行為，如禮品、禮金、消費(fèi)卡等；二是間接行為，如別人組織安排的旅游、健身等方面，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，不能花“別人的錢”。這些都是對(duì)違規(guī)行為的完善。不可存在吃、拿、卡、要的僥幸心理。

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重點(diǎn)五：不得與第三方機(jī)構(gòu)利益交換

《通知》嚴(yán)禁公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)線下采購(gòu)，防范醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)合謀提高掛網(wǎng)價(jià)格。

暢通集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)不得在進(jìn)院、庫(kù)存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用。

有業(yè)內(nèi)人士分析，在全國(guó)學(xué)三明的大潮下，沖破藥品耗材非法利益鏈條需要重拳出擊。《通知》履行“管行業(yè)必須管行風(fēng)”“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的行業(yè)治理主體責(zé)任，對(duì)出現(xiàn)醫(yī)藥代表行賄醫(yī)務(wù)人員推廣藥品行為的，不僅追究醫(yī)藥代表責(zé)任，還可能溯源追責(zé)藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)責(zé)任。

同時(shí)，視情節(jié)由藥監(jiān)、醫(yī)保部門采取納入招投標(biāo)“黑名單”、吊銷生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證等措施，逐漸改變當(dāng)前“藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)—全國(guó)總代理—各省分銷商—各地市、各醫(yī)院乃至各科室公關(guān)銷售”的利益格局。對(duì)黨員干部收受醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表賄賂，或者參與藥品耗材腐敗利益分成、充當(dāng)“保護(hù)傘”的人員，依法予以嚴(yán)懲。

醫(yī)療領(lǐng)域掀起的整風(fēng)大潮，可以對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域保持高壓反腐態(tài)勢(shì)，在推進(jìn)正風(fēng)反腐過(guò)程中，探索出一條從根源上解決醫(yī)療領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的創(chuàng)新之路，通過(guò)醫(yī)療領(lǐng)域反腐，推動(dòng)醫(yī)療體制改革。