二三級公立醫(yī)院績效考核成績大pk

為進一步深化公立醫(yī)院改革，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，國務(wù)院辦公廳于2019年印發(fā)《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）（以下簡稱《意見》），在全國范圍內(nèi)啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作。2020年對全國2398家三級公立醫(yī)院開展了2018年數(shù)據(jù)監(jiān)測分析，2021年完成2413家三級公立醫(yī)院績效考核2019年國家監(jiān)測指標分析工作。

在三級醫(yī)院考核的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生健康委辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室于2019年11月印發(fā)《關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號，以下簡稱《通知》），在全國啟動二級公立醫(yī)院績效考核工作。首年度納入考核的醫(yī)院共有3074家，約占全國二級公立醫(yī)院總數(shù)的53%。從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展和患者滿意度4個維度對2019年度全國二級公立醫(yī)院的情況進行監(jiān)測分析。按照可操作、較穩(wěn)定、可獲得等原則精煉考核指標，終確定28條指標構(gòu)成二級公立醫(yī)院績效考核指標體系（其中21條為國家監(jiān)測指標）。利用“互聯(lián)網(wǎng)＋考核”的方式采集客觀數(shù)據(jù)。

公立醫(yī)院績效考核，是引領(lǐng)公立醫(yī)院綜合改革向縱深推進的重要抓手，是推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。公立醫(yī)院績效考核，已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理的重要風向標，是醫(yī)改中現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的具體體現(xiàn)之一。績效考核就是指揮棒，二三級公立醫(yī)院開始以績效考核為契機，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理，將醫(yī)院內(nèi)部績效考核方案與國家績效考核相銜接，引導管理醫(yī)院朝著更高績效努力，努力提升質(zhì)量安全水平，努力提升運營效率，努力提升滿意度。發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，引導全國二級和三級公立醫(yī)院有效提升整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，實現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，保障廣大患者健康權(quán)益。

下面就用一張表來把二三級公立醫(yī)院績效表現(xiàn)PK一下，總體來說三級醫(yī)院各方面表現(xiàn)確實要優(yōu)于二級醫(yī)院，這也是必然的結(jié)果。

從2019年度三級醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)可以看出醫(yī)療質(zhì)量顯著提高，有效引導三級公立醫(yī)院改革發(fā)展?？冃Э己恕爸笓]棒”作用顯現(xiàn)。住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量顯著提升，首頁數(shù)據(jù)項目完整率為99.99%。醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平達到新高度，平均超過3級，其中78.13%的省份平均級別達到3級及以上。 

三級公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向穩(wěn)步邁進。功能定位進一步落實，分級診療制度建設(shè)取得階段成效。2019年三級公立醫(yī)院向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者1496.04萬人次。出院患者手術(shù)比例提高，微創(chuàng)手術(shù)比例、四級手術(shù)比例均提高。DRG組數(shù)中位數(shù)較上年增加27組達到590組。切口感染率降低，低風險組死亡率降低，醫(yī)療質(zhì)量和安全管理情況持續(xù)向好。床位使用率達99.63%，時間消耗指數(shù)繼續(xù)降低。醫(yī)院管理精細化程度和運營效率持續(xù)提升。內(nèi)部管理能力提升，萬元收入能耗支出降至95.71元。醫(yī)藥費用增幅趨于平穩(wěn)?；颊邼M意度穩(wěn)定在較高水平。2019年，全國三級公立醫(yī)院門診和住院患者滿意度分別為85.41分、91.01分。

二級醫(yī)院在功能定位，人財物等各方面，和三級醫(yī)院均有較大差距，但也欣喜但看到了二級醫(yī)院在努力提升實力，不斷進步的身影。平均住院日要低于三級醫(yī)院，可能和收治患者相對輕有關(guān)。DRG組數(shù)確實和三級醫(yī)院有較大差距，但已經(jīng)很不錯了，中位數(shù)已經(jīng)達到446組。CMI值也有較好的表現(xiàn)。人員經(jīng)費占比較高，在人力投入上更多。醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入比重較高，其服務(wù)價值也較高。能耗需要改進，偏高。盈余率較低，需要提升，虧損率比較高，需要進一步提升管理水平。

績效考核的指揮棒已經(jīng)揮出，公立醫(yī)院改革還有很遠的路要走，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度更需要所有醫(yī)院思考。如何有效的利用有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，服務(wù)更廣大的群眾，帶來更大的效益，這很值得關(guān)注。全世界都沒有那個國家能夠把醫(yī)療問題解決好，都或多或少存在這樣那樣的問題，在中國這樣的背景下，能夠把醫(yī)療改到如今的地步，應(yīng)該說確實取得了巨大的成就，但還需要進一步提升各方面的能力。