重點監(jiān)控目錄調(diào)整：不得簡單機械按金額、按6類藥品平均上報！

目前，各地重點監(jiān)控藥品正在遴選中，據(jù)悉，近期國家衛(wèi)健委再次發(fā)文到各省，要求緊緊圍繞合理用藥初衷，不得單純地使用金額上報，不得機械地按照國家版規(guī)定中提及的6類藥品平均上報，2022年1月7日前上報。

此前第一批目錄共納入20個品種，調(diào)整后將納入30個品種。目前，山西、福建、青海已發(fā)文開展地方遴選。我們統(tǒng)計了各省以往納入的重點監(jiān)控藥品，或可作為參考。詳見文末附表。

12月22日，山西省衛(wèi)生健康委辦公室發(fā)布關(guān)于開展第二批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄遴選報送工作的通知，要求各醫(yī)院在2022年1月3日 24∶00前上報第二批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄，逾期將視為無效信息，不計入山西省統(tǒng)計范圍。并指出，未提交目錄的醫(yī)院將被通報，并作為今后3年合理用藥重點監(jiān)管單位進行重點督查。

報送范圍：山西白求恩醫(yī)院、省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、省煤炭中心醫(yī)院；各市二級以上公立綜合醫(yī)院。

通知要求各醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會嚴格按照“納入目錄管理的藥品應(yīng)當是臨床使用不合理問題較多、使用金額異常偏高、對用藥合理性影響較大的化學(xué)藥品和生物制品”的要求，根據(jù)藥品臨床不合理使用現(xiàn)狀﹑使用金額、臨沫價值等綜合因素，不區(qū)分劑型以藥品通用名按照程度從強到弱排序，報送程度強的前30個品種信息。

通知還重點提出：目錄遴選要緊緊圍繞合理用藥初衷，將“臨床使用不合理問題較多、使用金額異常偏高、對用藥合理性影響較大”作為考量原則，認真研究遴選，不得簡單地按照使用金額上報，不得機械地按《規(guī)程》中提及的6類藥品平均上報。

同時，各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門不得對上報品種匯總分析，以減少對匯總結(jié)果不確定性的影響。

此前（9月3日），國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程的通知》，這意味著新版重點監(jiān)控藥品目錄即將出臺。

目錄更新調(diào)整的時間原則上不短于3年，納入目錄管理的藥品品種一般為30個。由國家藥事會為科學(xué)調(diào)整目錄提供專業(yè)技術(shù)支持，承擔各地材料的匯總、整理和分析等工作。

國家版要求納入目錄管理的藥品應(yīng)當是臨床使用不合理問題較多、使用金額異常偏高、對用藥合理性影響較大的化學(xué)藥品和生物制品。重點包括輔助用藥、抗腫瘤藥物、抗微生物藥物、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素、腸外營養(yǎng)藥物等。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，近期國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管司就重點監(jiān)控用藥目錄工作，已發(fā)文到各省，要求各省于2022年1月7號前上報品種目錄。要求目錄的遴選要緊緊圍繞合理用藥管理的初衷，將臨床使用不合理問題較多、使用金額異常偏高、對用藥合理影響較大”作為考量原則。

此外，由省級衛(wèi)生健康行政部門對轄區(qū)內(nèi)二級以上綜合醫(yī)院報送的品種進行匯總，不得增設(shè)地市、區(qū)縣級匯總的環(huán)節(jié)，以減少對匯總結(jié)果不確定性的影響。

從山西及國家衛(wèi)健委要求的目錄上報時間看，國家版的重點監(jiān)控藥品目錄應(yīng)該在不久的將來會公布。

福建：率先遴選，不區(qū)分劑型，按程度從強到弱排序上報前30個品種

9月23日，福建省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布關(guān)于開展重點監(jiān)控藥品目錄遴選工作的通知。

要求全省二級及以上綜合醫(yī)院根據(jù)藥品臨床不合理使用現(xiàn)狀、使用金額、臨床價值等綜合因素，經(jīng)本醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會研究遴選后，不區(qū)分劑型以藥品通用名按照程度從強到弱排序，將程度強的前30個品種形成《醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品信息表》，加蓋醫(yī)院公章后報送設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委（省屬醫(yī)療機構(gòu)直接報送省衛(wèi)健委醫(yī)政處)。

設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委對轄區(qū)內(nèi)二級以上綜合醫(yī)院報送的全部品種賦值進行加和(各醫(yī)院的30個品種,分別賦予相應(yīng)分值，即排名第1位的品種賦值為30分，排名第2位的品種賦值為29分，以此規(guī)律遞減，排名第30位的品種賦值為1分)，得出每個品種的總分值，再按照分值從高到低排序，形成《設(shè)區(qū)市重點監(jiān)控藥品信息表》。

青海：要求上報7類使用金額前30位藥品+藥品使用金額前50位

11月23日，青海省衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開展重點監(jiān)控藥品目錄遴選工作的通知》，要求全省二級及以上綜合醫(yī)院以2020年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)藥品臨床不合理使用現(xiàn)狀、使用金額、臨床價值等綜合因素，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會研究遴選后,不區(qū)分劑型以藥品通用名按照程度從強到弱排序，程度強的前30個品種，填報醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品信息表。

同時上報2019-2020年綜合醫(yī)院輔助用藥、抗腫瘤藥物、抗微生物藥物、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素、腸外營養(yǎng)藥物、中藥注射劑等7類使用金額前30位藥品信息表，藥品使用金額前50位信息表。

各省市已公布超200個重點監(jiān)控藥品，這些品種或已被鎖定

目前，各省市也相繼出臺了各地重點監(jiān)控藥品目錄，據(jù)不完全統(tǒng)計，除了國家版第一批20個品種外，省級、市級、甚至醫(yī)療機構(gòu)都對某些品種進行重點監(jiān)控，涉及化學(xué)藥、生物藥及中成藥等200多個藥品。

不出意外的話，新增加的重點監(jiān)控藥品，將在此范圍內(nèi)層層上報終產(chǎn)生目錄，這些品種或已被鎖定！有意思的是，其中一些品種已經(jīng)進入了當?shù)氐膸Я坎少彙?/span>