醫(yī)療保障法征求意見 六種醫(yī)療費用不納入醫(yī)保支付范圍

6月15日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布了《醫(yī)療保障法》征求意見稿，向社會公開征求意見。一旦法規(guī)出臺，這將是中國部關(guān)于醫(yī)療保障方面的法規(guī)，意義重大。那么醫(yī)療保障法里有哪些和老百姓切身利益相關(guān)的條款呢？

【六種醫(yī)療費用不納入醫(yī)保支付范圍】

《醫(yī)療保障法》征求意見稿共八章七十條，涉及到籌資和待遇、基金管理、醫(yī)藥服務(wù)、公共管理服務(wù)、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等內(nèi)容.（字幕）其中第十六條指出應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，在境外就醫(yī)的醫(yī)療費用，體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢的醫(yī)療費用和國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用，都不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。專家表示，法規(guī)之所以要列出不能使用醫(yī)保的范疇，一方面的原因是，有些醫(yī)療費用本身就有專門的財政支出。

南京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海表示：“比如公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等費用，其實也是有其他經(jīng)費支撐的，你要再用醫(yī)保支付就是重復(fù)使用國家的財政了。從職能上來講就存在著模糊不清，從資源上來講也存在效率不高的問題?！?/span>

另一方面的原因則是，有限的醫(yī)療保險基金一定要?？顚Ｓ茫骸搬t(yī)療保障主要當(dāng)人們遭遇到生病的時候，給予的一種物質(zhì)幫助制度。以后我們老百姓不光是住院和大病再報銷，同時以后門診也要報銷，所以這方面的基金壓力還是蠻大的。而且未來基金的風(fēng)險也是一個未知數(shù)，所以我們一定要把有限的基金用在門診住院和大病方面。涉及到有其他經(jīng)費支撐的、不在健康范圍內(nèi)的或者是直接相關(guān)的，我們就暫時不能夠去負(fù)擔(dān)這樣的事情。”

【醫(yī)?；鹗褂貌灰?guī)范等情況將依法處理】

在征求意見稿中，第六十條到第六十五條的內(nèi)容，明確了醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)工作人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)和個人，如果出現(xiàn)騙保、使用醫(yī)?；鸩灰?guī)范、造成醫(yī)保基金重大損失和不良影響以及冒名使用醫(yī)?？ǖ葐栴}時將受到的處罰。

顧海解讀：“應(yīng)該說非常明確具體系統(tǒng)地把我們可能在基金使用過程中出現(xiàn)的違規(guī)以及處罰明確提出來，這是很重要的一個亮點。”

醫(yī)療保障法（征求意見稿）》意見反饋截止時間為2021年7月16日。市民可以登陸國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)了解情況積極參與，提出自己的寶貴意見。