診療卡“各自為政” 被經(jīng)濟(jì)利益捆住手腳

目前在省會(huì)鄭州多家大醫(yī)院，就診患者除了要帶醫(yī)?？ㄍ?，還須辦理一張?jiān)\療卡。如果換一家醫(yī)院，則需要再辦一張，鄭州市民劉女士一下集了11張?jiān)\療卡。不少像劉女士一樣的患者質(zhì)疑：醫(yī)保卡都辦成一樣的，為啥診療卡不能通用?

尷尬

　　手里一把卡，該用哪個(gè)常混淆

　　“到一個(gè)地方辦一張卡，太麻煩了。”昨日，市民劉女士反映，患有慢性病的她，由于多次到醫(yī)院看病，現(xiàn)在手里有11張各醫(yī)院的診療卡。“每次去醫(yī)院，都要在抽屜里翻一遍找卡。更麻煩的是，有時(shí)去看病忘了帶卡，就再辦一張，如此反復(fù)，連同家人辦的卡，數(shù)量不斷增加。但往往用時(shí)，又不知手里多張‘長(zhǎng)得一樣’的同一家醫(yī)院的卡是家里誰(shuí)的，所以每次辦完卡后趕緊做個(gè)標(biāo)注。”

　　和她一樣，市民王先生手里也有一把診療卡，這些卡有好幾張是同一家醫(yī)院的。記者咨詢省人民醫(yī)院、鄭大一附院、河南中醫(yī)學(xué)院一附院、鄭州市兒童醫(yī)院、鄭州市婦幼保健院等醫(yī)院，得知上述機(jī)構(gòu)均有診療卡發(fā)行。

　　據(jù)了解，診療卡和居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡一樣都存有居民信息。但與居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡不同的是，后者由政府部門統(tǒng)一發(fā)放，儲(chǔ)存信息類別一致，而診療卡則由醫(yī)院自行發(fā)放給患者，使用者僅限于來(lái)院就診的患者。

功能大同小異

　　昨日上午，在河南中醫(yī)學(xué)院一附院門診大廳，記者在一張紙片上填寫名字和手機(jī)號(hào)后，工作人員遞出一張?jiān)\療卡。據(jù)其介紹，診療卡無(wú)需支付工本費(fèi)，患者可以往卡里充錢，刷卡支付掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等，而且余額可以退還。“帶著這張卡，下次還可以用。”工作人員叮囑道。

　　據(jù)了解，省會(huì)鄭州多家醫(yī)院發(fā)行的診療卡，除名稱略有不同外，其功能基本相同：均可以使用該卡，在醫(yī)院內(nèi)辦理就診、交費(fèi)、取藥、檢查、入院、結(jié)賬等事項(xiàng)。而讓患者為難的是，由于采用診療卡制作系統(tǒng)的不同，各醫(yī)院相互之間不能讀取對(duì)方信息。這其中，不僅僅是卡片中存有費(fèi)用的問(wèn)題。

　　調(diào)查

　　利弊：避免現(xiàn)金交易，卻徒增知情成本

　　因診療卡附帶財(cái)務(wù)交易的功能，在一定程度上提高了患者財(cái)產(chǎn)的安全性，但發(fā)行太多卡片浪費(fèi)了資源。

　　一家醫(yī)院收費(fèi)員告訴記者，診療卡的使用，可避免患者的現(xiàn)金在醫(yī)院被竊。“把錢存在卡里，來(lái)回繳費(fèi)就不用帶著現(xiàn)金跑了。”對(duì)于醫(yī)院之間不能通用的問(wèn)題，該收費(fèi)員說(shuō)，各家醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)算均未聯(lián)網(wǎng)，所以診療卡統(tǒng)一使用不現(xiàn)實(shí)。診療卡的統(tǒng)一使用，還需要專門的機(jī)構(gòu)來(lái)整合資源。

　　此外，對(duì)于診療卡不能由患者直接讀取的問(wèn)題，一名患者說(shuō)：“診療卡是方便了醫(yī)生，不用再費(fèi)時(shí)間寫病歷，可是我們啥也看不到。想看的時(shí)候，還要費(fèi)事找醫(yī)生，等于額外增加了一個(gè)環(huán)節(jié)。”對(duì)此，受訪的醫(yī)務(wù)人員稱，可以根據(jù)患者要求，將診療卡中的信息打印出來(lái)。

　　隱情：經(jīng)濟(jì)利益捆住診療卡手腳

　　鄭州某醫(yī)院一名醫(yī)生說(shuō)：“診療卡不能統(tǒng)一，一方面是現(xiàn)金結(jié)算的困難，還有患者信息被記錄，造成資源流失的憂慮，畢竟現(xiàn)在醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也很厲害。比如腫瘤患者，每個(gè)醫(yī)生都希望他在自己的病房住院。”但從醫(yī)學(xué)角度看來(lái)，診療卡的統(tǒng)一，也是被醫(yī)生接受的。不少醫(yī)生稱，再高明的醫(yī)生，在望、聞、問(wèn)、切時(shí)，也只能了解患者眼前的狀況。“如果能夠看到患者以往的就診記錄，診斷時(shí)就多了一份把握，這是好事。”

　　期盼：診療卡統(tǒng)一，好用手機(jī)號(hào)做卡號(hào)

　　采訪中，對(duì)于診療卡“各自為政”的不便，以及診療卡在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，會(huì)否被院方竄改的問(wèn)題，被患者多次提及。“像醫(yī)?？ㄒ粯?，全市統(tǒng)一發(fā)行，各家醫(yī)院統(tǒng)一使用。”患者王女士設(shè)想：“好用手機(jī)號(hào)做卡號(hào)，這樣不僅容易識(shí)別，就算卡片丟了，也好找回來(lái)。”

　　北京一名從事醫(yī)療計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)的工程師孫先生說(shuō)，從技術(shù)層面看，電子系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)病歷的鎖定，但也不排除鎖定者私自修改病歷內(nèi)容。不過(guò)，這個(gè)問(wèn)題早在今年4月施行的《電子病歷基本規(guī)范(試行)》中，已經(jīng)被解決：“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下，鎖定電子病歷并制作完全相同的紙質(zhì)版本供封存。”

　　展望： 2015年有望統(tǒng)一病歷資料庫(kù)

　　鄭州一家醫(yī)院門診部負(fù)責(zé)人稱，目前國(guó)內(nèi)所謂的電子病歷，只是病歷電子化建設(shè)的初級(jí)階段，可以理解為“電子打印病歷”。 據(jù)了解，作為國(guó)家新醫(yī)改第二階段的工作重點(diǎn)之一，我省目前已有4家醫(yī)院，被衛(wèi)生部納入電子病歷試點(diǎn)。按照規(guī)劃，到2015年，全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院將為每個(gè)就診患者建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的電子病歷數(shù)據(jù)資源庫(kù)。