數(shù)據(jù)圍堵下ICU如何順勢而為？飛利浦開啟智慧重癥新體驗(yàn)！

歷經(jīng)十年硬提速，中國大型醫(yī)院的診療能力提高了近10倍，背后離不開信息化的支持。

然而，在ICU這個被數(shù)字化設(shè)備包圍的科室里，監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、HIS、EMR等先進(jìn)的設(shè)備、系統(tǒng)很多，卻大多是各自為政，產(chǎn)生了一個又一個數(shù)據(jù)孤島，需要醫(yī)護(hù)人員挨個去收集匯總。

誰來推進(jìn)這個設(shè)備高精尖的科室走完智慧重癥的關(guān)鍵一步呢?

在日前召開的CHINC2020中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會期間，飛利浦帶來了他們在智慧重癥領(lǐng)域的探索、攻堅與新發(fā)現(xiàn)。

飛利浦大中華區(qū)互聯(lián)關(guān)護(hù)事業(yè)群和戰(zhàn)略合作部負(fù)責(zé)人梁建球表示：“飛利浦此次帶來的智慧重癥信息解決方案不僅貫穿院內(nèi)的診療全流程，還將結(jié)構(gòu)化的信息數(shù)據(jù)采集擴(kuò)展至院外的家庭及術(shù)后護(hù)理，能幫助醫(yī)院在現(xiàn)有的IT基礎(chǔ)設(shè)施和軟硬件環(huán)境下，解決院內(nèi)數(shù)據(jù)采集過程中信息分裂化、壁壘化問題，加快完善中國醫(yī)院信息化建設(shè)?！?span lang="EN-US">

ICU工作面臨三大類數(shù)據(jù)挑戰(zhàn)

突如其來的新冠疫情爆發(fā)瞬間將大眾目光都聚集到了我國的衛(wèi)生體系，全國各地的醫(yī)護(hù)工作者全力以赴奮戰(zhàn)在重癥一線，日以繼夜，滿負(fù)荷的工作運(yùn)轉(zhuǎn)，時刻挑戰(zhàn)著重癥醫(yī)學(xué)科的資源儲備。在ICU日常繁忙的工作中，下列挑戰(zhàn)尤為突出：

護(hù)理：數(shù)據(jù)謄抄任務(wù)繁重 有限的醫(yī)護(hù)資源需要面對巨量的臨床診療需求，護(hù)理人員數(shù)量的不足導(dǎo)致了日均護(hù)理工時的急劇上升，大量的時間被用于書寫臨床文書，同時卻難以保證其準(zhǔn)確性和規(guī)范性;

診療：數(shù)據(jù)分級定位難度大 面對來自監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等海量的臨床數(shù)據(jù)，如何快速劃分病患和數(shù)據(jù)的優(yōu)先級并及時選中有意義的信息，分析評估患者病情、及時發(fā)現(xiàn)病情變化并制定規(guī)范化診療計劃...這些現(xiàn)實(shí)問題也對醫(yī)護(hù)人員提出了越來越高的要求;

科研：醫(yī)療數(shù)據(jù)集中呈現(xiàn)和篩選 寶貴的危重病人診療數(shù)據(jù)靜靜的散落在各個設(shè)備里...在完成繁忙的日常醫(yī)療工作后，如何將海量臨床資料進(jìn)行整理、挖掘、分析也成為困擾臨床醫(yī)護(hù)人員的一大難題。

如何破題重癥數(shù)據(jù)壁壘?

要解決醫(yī)護(hù)和科研面臨的工作挑戰(zhàn)，需要逐一解決設(shè)備層、系統(tǒng)層、數(shù)據(jù)層面臨的問題。

飛利浦基于多年在重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的深耕，研發(fā)出飛利浦云海中央信息中心解決方案(PIIC iX)和Philips IntelliSpace重癥及麻醉臨床信息管理軟件(ICCA H)。

圖：基于PIIC iX云海中央信息中心+ICCA智慧重癥平臺，實(shí)現(xiàn)臨床數(shù)據(jù)采集、交互與管理、應(yīng)用

接通設(shè)備孤島：通過國內(nèi)外設(shè)備廠家授權(quán)，飛利浦ICCA實(shí)現(xiàn)八百多種主流品牌的醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)實(shí)時自動采集。采集數(shù)據(jù)的完整度、廣度、精度滿足臨床診療與科研的需求。

圖：集中顯示患者數(shù)據(jù)全流程、全維度，還原真實(shí)病情全貌

以呼吸機(jī)參數(shù)為例，常規(guī)的采集方案只能獲取設(shè)備板面上20余種參數(shù)，但飛利浦IBS采集方案通過正規(guī)協(xié)議可實(shí)現(xiàn)近百種呼吸機(jī)參數(shù)的集成和記錄。

跨越系統(tǒng)鴻溝：ICCA自患者收治入監(jiān)護(hù)室開始，自動收集并整理患者數(shù)據(jù)，包括入院文件、生命體征和醫(yī)囑記錄等，直至患者出科。在系統(tǒng)和設(shè)備集成方面，飛利浦積力于倡導(dǎo)和推動醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)化，基于IHE、HL7標(biāo)準(zhǔn)等標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，來源于不同品牌的床旁設(shè)備和多個院內(nèi)系統(tǒng)平臺的數(shù)據(jù)匯入ICCA，由ICCA將設(shè)備和系統(tǒng)進(jìn)行集成，采用信息化自動醫(yī)療記錄方式，以患者為中心自動獲取診療相關(guān)數(shù)據(jù)，保證醫(yī)療記錄的完整性和規(guī)范性。

打通全院數(shù)據(jù)：要保障全院重癥設(shè)備的數(shù)據(jù)統(tǒng)一接入、統(tǒng)一管理，打造重癥數(shù)據(jù)中心的難度非常大。為打破醫(yī)院各科室之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，飛利浦PIIC iX中心服務(wù)器支持多1024床的床旁設(shè)備直接接入，所有的數(shù)據(jù)直接匯聚在PIIC IX數(shù)據(jù)平臺。從中心服務(wù)器可以接出多160臺客戶端，醫(yī)生站、護(hù)士站全覆蓋，并可借助虛擬化技術(shù)輕松實(shí)現(xiàn)擴(kuò)科室、擴(kuò)床位等未來需求。

輔助臨床診療：飛利浦ICCA H內(nèi)嵌9種決策支持模塊，如膿毒癥、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、急性腎損傷等，追蹤與分析疾病發(fā)展各個階段的救治目標(biāo)及達(dá)標(biāo)情況。決策支持模塊助力科室建立疾病診療的閉環(huán)管理，提升同質(zhì)化診療水平，實(shí)現(xiàn)早篩查、早診斷、早干預(yù)的診療模式。

支撐臨床科研：飛利浦ICCA H重癥?？茢?shù)據(jù)平臺有效管理數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目，提高臨床數(shù)據(jù)的處理效率，保證病人數(shù)據(jù)隱私與安全。

飛利浦智慧ICU新體驗(yàn)

基于PIIC iX集中化采集、存貯海量的臨床數(shù)據(jù)，再由ICCA實(shí)現(xiàn)重癥數(shù)據(jù)的采集、輔助決策、質(zhì)量控制、科研分析等接入及應(yīng)用，后達(dá)到全院級的互聯(lián)互通，這套組合拳能夠?yàn)橹匕Y流程帶來哪些變化呢?

從患者進(jìn)入ICU那一刻開始，護(hù)士根據(jù)患者的住院號在系統(tǒng)內(nèi)自動匹配各項(xiàng)HIS數(shù)據(jù)，HIS數(shù)據(jù)將自動錄入PIIC iX。

患者數(shù)據(jù)，觸手可及：患者住院期間所有數(shù)據(jù)直接綁定患者ID，患者入院后無論是轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，數(shù)據(jù)都會跟隨患者自動遷移。無論醫(yī)護(hù)人員在何時何地都可以瀏覽患者從入院到目前的所有數(shù)據(jù)，從而更好的判斷患者病情變化，對治療效果進(jìn)行評估，并支持遠(yuǎn)程預(yù)覽，以便及時處理突發(fā)狀況。

AI篩查，輔助診療：以膿毒癥臨床路徑管理模塊為例，飛利浦ICCA H對所有新入科與在科病人進(jìn)行24小時不間斷篩查，輔助醫(yī)生快速確診，并對后期診療各個階段的指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測和追蹤，提高患者的診療體驗(yàn)。

科研支撐，數(shù)據(jù)可靠：國際上臨床科研對數(shù)據(jù)源要求非常高，重癥?？茢?shù)據(jù)平臺存儲的數(shù)據(jù)為全結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，與MIMIC數(shù)據(jù)庫同源，接軌國際重癥醫(yī)學(xué)，保障了科研成果高質(zhì)量的轉(zhuǎn)化。

飛利浦的5G展望：推動重癥監(jiān)護(hù)能力同質(zhì)化

5G正在改變醫(yī)療。

根據(jù)飛利浦與中國聯(lián)通共同研究編制，全新發(fā)布的《5G智慧醫(yī)療全流程服務(wù)白皮書》，5G網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用將再次觸發(fā)重癥監(jiān)護(hù)流程的躍遷，加速推動國內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)能力同質(zhì)化。

基于 5G 醫(yī)療專網(wǎng)的無線空口可以實(shí)現(xiàn)高速數(shù)據(jù)傳輸，使監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)在 ICU 的大量密集設(shè)備場景中保證同步傳輸和 AI 數(shù)據(jù)分析，確保醫(yī)生及時準(zhǔn)確的獲取患者監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，并獲得決策支持服務(wù)。此外，在多院區(qū)及上下級醫(yī)院遠(yuǎn)程查房及托管過程中，5G 網(wǎng)絡(luò)可向遠(yuǎn)端醫(yī)師提供實(shí)時超聲的圖像和醫(yī)療信息，從而增強(qiáng)分院區(qū)及下級醫(yī)院診斷能力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，時延可降低至 1ms。

隨著5G時代帶來，多設(shè)備數(shù)據(jù)采集與顯示、AI決策支持以及遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)等面臨的網(wǎng)絡(luò)帶寬限制問題，都將迎刃而解。