醫(yī)保局明確：不是全國低價，耗材不能掛網(wǎng)

全國價格聯(lián)動

  全國低價掛網(wǎng)

4月7日，江蘇醫(yī)保局發(fā)布《<江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實施細則（試行）>政策解讀及問答》（下稱《解讀》顯示，高值耗材價格必須是全國低價。

根據(jù)《解讀》，高值醫(yī)用耗材申報價格時必須提供全國現(xiàn)省級（含自治區(qū)、直轄市）掛網(wǎng)價中的低價，普通醫(yī)用耗材（含檢驗檢測試劑）必須提供全國現(xiàn)?。ㄊ校┘墥炀W(wǎng)價中的低價。

《江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實施細則（試行）》也顯示，對已入圍高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品，企業(yè)通過省平臺申報全國現(xiàn)省級掛網(wǎng)價中低價，經(jīng)省醫(yī)保部門組織確認后按低價掛網(wǎng)（含各設(shè)區(qū)市現(xiàn)掛網(wǎng)價中低價），供全省醫(yī)療機構(gòu)采購。

據(jù)《解讀》顯示，對于未入圍高值醫(yī)用耗材，企業(yè)要提供全國15個省級掛網(wǎng)記錄（省級平臺無記錄的，可提供相對應(yīng)的地市級平臺記錄）或江蘇省內(nèi)10家三級公立醫(yī)療機構(gòu)備案采購記錄。

普通醫(yī)用耗材（含檢驗檢測試劑）提供江蘇省內(nèi)10家二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)備案采購記錄。

如果產(chǎn)品價格有新調(diào)整變動，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在20個工作日內(nèi)及時申報產(chǎn)品全國現(xiàn)省、市級掛網(wǎng)價中新的低價信息，省平臺將針對該產(chǎn)品及時進行價格聯(lián)動調(diào)平，在此基礎(chǔ)上，省醫(yī)保部門將按年度組織低價聯(lián)動。

同時鼓勵生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)開展耗材議價，省平臺將重點對二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)議價情況進行標識、監(jiān)控。

醫(yī)保談判，繼續(xù)降價

除了全國低價掛網(wǎng)，《解讀》還明確表示將建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準入制度，實行醫(yī)保支付目錄管理，并推進省陽光采購與醫(yī)保支付目錄聯(lián)動。

把醫(yī)用耗材陽光采購情況納入醫(yī)保定點協(xié)議管理，結(jié)合省平臺掛網(wǎng)價動態(tài)調(diào)整，適時調(diào)整相關(guān)產(chǎn)品的醫(yī)保支付標準。

同時建立省級組團聯(lián)盟集中采購品種全省統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，并逐步擴大到省陽光采購目錄中類別相同、功能相近的醫(yī)用耗材，實現(xiàn)醫(yī)用耗材同類產(chǎn)品醫(yī)保支付協(xié)同。

實際上早在2019年7月31日，國務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（下稱《方案》），就已經(jīng)明確表示，要建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準入制度，逐步實施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準入價格談判，實現(xiàn)“以量換價”。

《方案》要求，實行高值醫(yī)用耗材目錄管理，健全目錄動態(tài)調(diào)整機制，及時增補必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出不再適合臨床使用的產(chǎn)品。

同時，建立高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品企業(yè)報告制度，企業(yè)對擬納入醫(yī)保的產(chǎn)品需按規(guī)定要求提交相關(guān)價格、市場銷量、衛(wèi)生經(jīng)濟學評估、不良事件監(jiān)測等報告，作為醫(yī)保準入評審的必要依據(jù)。

根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，國家醫(yī)保調(diào)入分為常規(guī)準入和談判準入兩種方式，其中價格較高或?qū)︶t(yī)?；鹩绊戄^大的專利產(chǎn)品應(yīng)當通過談判方式準入醫(yī)保目錄。

產(chǎn)品談判成功的秘訣依然是降價。

據(jù)統(tǒng)計，藥品的醫(yī)保談判已完成三輪，其中輪高降價70%，第二輪平均降價56.7%，第三輪有產(chǎn)品降價超過85%。