耗材版4+7降價兇猛，談判結(jié)果來了

8月1日，安徽省人民政府網(wǎng)發(fā)布消息，安徽省在全國率先突破高值醫(yī)用耗材競爭招采難題，于7月30日完成骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類兩種高值耗材帶量采購價格談判。

其中，骨科植入（脊柱類）國產(chǎn)品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%，總體平均降價53.4%，單個組件大降幅達到95%；

眼科（人工晶體）國產(chǎn)品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%，總體平均降價20.5%。

消息中指出，按2019年上半年安徽全省骨科脊柱類和人工晶體類產(chǎn)品網(wǎng)上采購額測算，預(yù)計談判議價后，兩類產(chǎn)品年節(jié)約資金分別為3.7億元和0.29億元。

江蘇：先打7折再往下談

與此同時，據(jù)華招器械網(wǎng)消息，江蘇省陽光采購聯(lián)盟也于7月31日與生產(chǎn)企業(yè)開展現(xiàn)場談判。按7月24日江蘇省醫(yī)保局公布的《江蘇省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材組團聯(lián)盟集中采購公告》，江蘇省此次談判將雷帕霉素及其衍生物支架和雙腔起搏器作為首批談判產(chǎn)品。

據(jù)知情人士透露，此次江蘇省的談判，一輪先要至少降價30%才能進入后面的談判，有些企業(yè)在輪就被淘汰，比如波科。

對于首批談判產(chǎn)品，一個共同特點是進口依賴型強。

華招器械網(wǎng)的消息指出，參與談判的起搏器產(chǎn)品只有一個“準(zhǔn)”字號，其余都是進口（參加企業(yè)有波科、百多力、圣猶達等），降價可控。不過終結(jié)果尚未公開。

另外，共11家企業(yè)參與支架產(chǎn)品的價格談判，沒有區(qū)分所謂的質(zhì)量層次，而是按照價格檔次分：價格在1萬元以下的選兩家，1萬元以上的兩家。后樂普、微創(chuàng)、美敦力、雅培中標(biāo)，一共6個規(guī)格。

據(jù)悉，涉及此次采購品種的、2014年以來江蘇省高值醫(yī)用耗材集中采購（含備案采購）省級入圍的生產(chǎn)企業(yè)均須參加此次談判。

南京和南通，率先行動

不止是江蘇省級層面的談判，賽柏藍器械也從多位知情人士處獲悉，江蘇省南通市的髓內(nèi)釘、止血材料產(chǎn)品價格談判也已經(jīng)結(jié)束。

一位參與南通市現(xiàn)場價格談判的企業(yè)代表稱，談判現(xiàn)場企業(yè)會先領(lǐng)到一個資料袋，里面是南通市2017年相應(yīng)產(chǎn)品的低中標(biāo)價格。與江蘇省談判限價相同，南通的談判也是從低中標(biāo)價的基礎(chǔ)上降30%作為限高價往下談價格。

“直降30%后再往下談價，很多人說低于成本價談不下去，都是打7折后往上談價?！眳⑴c到南通現(xiàn)場談判的企業(yè)代表稱，他們的產(chǎn)品在價格談判中不敵其他報價者的低價，一輪下來就被淘汰了，“沒有區(qū)分質(zhì)量層次，以總價低者中選，有的企業(yè)是產(chǎn)品低價，有的是按轉(zhuǎn)換比?！?span lang="EN-US">

大約一周前，南通市藥品（醫(yī)用耗材）集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于7月22日發(fā)布“價格談判須知”，決定于7月27日、28日分別開展止血材料、髓內(nèi)釘?shù)默F(xiàn)場價格談判。該通知中確定了產(chǎn)品采購量，其中，以南通市所有公立醫(yī)療機構(gòu)以年度髓內(nèi)釘采購量是的60%，止血材料總采購量為70%，作為中選產(chǎn)品的約定采購量。

在“談判原則及方式”上，價格談判須知顯示“按照限高議價、非全系列產(chǎn)品成交的原則”，“采取多輪報價、逐輪淘汰、現(xiàn)場公布的方式”，選取談判價格品種中價格低的產(chǎn)品作為擬中選產(chǎn)品，報經(jīng)批準(zhǔn)后，正式公布。

不過，另有參與現(xiàn)場談判的企業(yè)代表告訴賽柏藍器械，與江蘇省的談判相似的是，南通市的此次談判也沒有現(xiàn)場公布中選企業(yè)和終價格，“現(xiàn)場確實沒有公布誰中選，我們從一早等到11點也沒得知中選結(jié)果。”

地市層面，開展耗材帶量采購價格談判的還有江蘇省南京市。

據(jù)悉，7月31日，南京市醫(yī)保局與心臟支架（冠脈支架）生產(chǎn)企業(yè)開展現(xiàn)場價格談判。終，樂普和微創(chuàng)等企業(yè)中標(biāo)。

有知情人士表示，談判產(chǎn)品的價格也有明顯下降，有企業(yè)的支架產(chǎn)品從此前的7000元降至2800元，降幅達到60%。

而在此前的5月30日，南京市醫(yī)保局已與多個耗材廠家就17個吻合器品種開展價格談判。

談判結(jié)果顯示，17個產(chǎn)品價格平均降幅均超過10%，其中單個產(chǎn)品價格高從5723元降至3083元，降幅達到46.13%。

各具特色，安徽經(jīng)驗值得關(guān)注

毋庸置疑，高值耗材治理已成為年度重頭戲，7月31日國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》更是全方位開啟高值耗材治理的大幕。事實上，自今年5月29日中央深改委會議審議通過《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》后，已有上述多個省份和地市開展耗材版4+7的帶量采購談判。

需要指出的是，目前開展的“確定采購量”的帶量采購價格談判不同于此前，有了對企業(yè)產(chǎn)品采購量的保障，產(chǎn)品價格談判降幅將超越以往。

以安徽省此次價格談判為例，單個組件大降幅達到95%近兩年來實屬罕見。不過，作為作為全國治理高值醫(yī)用耗材改革試點省份，安徽做充分準(zhǔn)備。

有行業(yè)知情人士告訴賽柏藍器械，對于此次價格談判，安徽省做了近半年的準(zhǔn)備?！八麄冇挟a(chǎn)品在各省的低價數(shù)據(jù)，有比較詳細的醫(yī)保目錄?！?span lang="EN-US">

安徽省人民政府網(wǎng)在今日發(fā)布的消息中提到這一點“全面掌握骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品價格信息”，并多次召開耗材企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會，反復(fù)研究論證試點方案。

對比安徽和江蘇此次談判，兩者各具特色。

江蘇省是該省陽光采購聯(lián)盟組織的55家成員單位進行組團聯(lián)盟采購，采購量為上年度（2018年7月1日至2019年6月30日）組團聯(lián)盟總采購量的70%，采購周期為1年，2019年10月執(zhí)行采購結(jié)果。不過，從上述知情人士反映，價格談判區(qū)分產(chǎn)品質(zhì)量層次或許江蘇省接下來要解決的問題。

而安徽則是遴選分別占2018年安徽省屬公立醫(yī)院骨科植入（脊柱）、人工晶體采購量70%、90%的產(chǎn)品展開試點，以采購使用量不低于2018年該產(chǎn)品量的80%作為價格談判的籌碼。

安徽作為全國個開展高值耗材帶量采購的省份，具有可參考試點經(jīng)驗。安徽省人民政府網(wǎng)也在今日的消息中列出了安徽省的五點做法，值得行業(yè)參考。賽柏藍器械整理如下：