跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次突破200萬

數(shù)據(jù)顯示，截至2019年3月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為16230家，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)13580家，國家平臺備案人數(shù)385萬?；鹬Ц冻^1萬元的76.7萬人次,超過5萬元的10.0萬人次，超過10萬元的1.7萬人次。

2019年3月，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量新增201家;基層醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴大，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)新增195家。當月跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算20.5萬人次，環(huán)比增長70.8%;醫(yī)療費用48.7億元，環(huán)比增長79.0%;基金支付28.3億元，環(huán)比增長75.8%，基金支付比例58.0%;日均直接結(jié)算6614人次。職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單日結(jié)算峰值9857人次(3月18日)，當日發(fā)生醫(yī)療費用2.5億元，基金支付1.4億元。

按政策規(guī)定，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準，手工報銷仍執(zhí)行參保地目錄范圍及有關(guān)規(guī)定。

對于跨省就醫(yī)相對集中的北京、廣州兩地高值醫(yī)用耗材醫(yī)保支付有關(guān)規(guī)定，國家醫(yī)保局明確，在這些地區(qū)就醫(yī)的外省參保人員直接結(jié)算時，北京市對單價超過500元的耗材采取個人先行負擔一部分后，再納入報銷范圍按比例報銷的辦法?！蛾P(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險參保人員待遇標準有關(guān)問題的通知》(京勞社醫(yī)發(fā)〔2008〕111號)規(guī)定，個人先行負擔比例為30%。《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險人工器官報銷標準有關(guān)問題的通知》(京人社醫(yī)發(fā)〔2010〕170號)規(guī)定，對于人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心臟瓣膜、心臟起搏器等人工器官，采取高支付限額納入報銷范圍的辦法。