成癮治療 治的是心病

急救箱 氧氣復(fù)蘇儀K-028B 劉工，電話：0472-2100398 內(nèi)蒙古喝酒上癮、玩游戲上癮、網(wǎng)絡(luò)成癮，這些不健康的生活狀態(tài)，在今年有了世界衛(wèi)生組織的官方認(rèn)證——它們都屬于物質(zhì)依賴或行為障礙類的疾病。

近日，回龍觀醫(yī)院建立了成癮醫(yī)學(xué)中心，在繼續(xù)推進(jìn)原有酒依賴治療的同時，未來也會收治一批網(wǎng)絡(luò)成癮的患者。專家表示，在治療成癮癥狀時，如何能解決成癮表象背后的心理問題，才是重要的一環(huán)。

現(xiàn)場治療 打開話匣 病友談人生與酒

周一下午，回龍觀醫(yī)院酒依賴病房，新一期互助治療小組的活動正在這里進(jìn)行。六名此前素未謀面的陌生人聚在了一起，他們之間的共同點，就是沉迷于酒精之中難以自拔，終選擇來醫(yī)院就診。今天互助小組的主題，是讓他們打開心扉，談?wù)勛约号c酒的愛恨糾葛。

起初，病友們都顯得很靦腆，沒有人愿意說話。一旁的心理治療師劉艷見此情景，號召大家“滾一個雪球”，一個人做完自我介紹后，下一個人要先復(fù)述前人的信息，然后再介紹自己。這種滾雪球的游戲不但能促進(jìn)互相了解，也讓大家對各自存在的記憶損傷有了一定的認(rèn)識。雖然其中幾位病友的復(fù)述有些吃力，但在劉艷的鼓勵下，大家還是成功完成了任務(wù)，氣氛也輕松了許多。

經(jīng)歷了開場的小熱身，病友們終于打開了話匣，開始講述自己的人生經(jīng)歷。“我本來是想以酒為藥改善睡眠，沒想到喝上癮了。”“我是畢業(yè)之后總和同學(xué)聚會喝酒，結(jié)果慢慢就變成自己在家喝了，有時一天能喝20瓶啤酒?！薄拔移匠＠鲜墙箲]，有朋友跟我說喝點酒就好了，結(jié)果就戒不掉了……”每一位病友講述時，劉艷都在一旁鼓勵他更加主動地表達(dá)情感和愿望。每當(dāng)講述的過程中有閃光點，劉艷也會積極地做出反饋和肯定。

大家交流的過程中，有一位四十多歲的黃先生明顯信心不足，即使開了口也是磕磕絆絆，遮遮掩掩?？吹近S先生情緒比較低落，劉艷明白他的性格和經(jīng)歷可能要比其他病友更加復(fù)雜，于是用緩和的語氣讓他不要著急，慢慢來：“既然你選擇了來醫(yī)院看病，已經(jīng)證明你很有勇氣了。”

在劉艷和其他病友的鼓勵下，黃先生終于開始講述自己的故事。他本來是一個在飯店做冷菜的廚師，生活中跟老婆的關(guān)系不好導(dǎo)致離婚，自己受不了打擊借酒消愁，終才導(dǎo)致成癮。想喝酒的勁上來的時候，即使在工作過程中，他也能抄起一瓶料酒喝個不停，這種習(xí)慣和狀態(tài)也讓他終丟掉了工作。說著說著，黃先生表現(xiàn)出了深深的悔恨，表示自己對不起父母，也對不起年齡還小的孩子。

見此情景，劉艷在安慰黃先生的同時，也在言語上“趁熱打鐵”：“你有這種愧疚其實是很自然的。你這樣一個年齡，本來應(yīng)該承擔(dān)家庭里的功能和角色，但事實卻是讓父母和孩子擔(dān)心。聽你這么說，你一定是想為家庭、孩子及父母做一些事，對嗎？”聽到劉艷的話，黃先生眼眶泛紅，不住地點著頭，表達(dá)了自己一定要把酒戒掉的決心，給家人一個交代。

治療難點 物癮好戒除 心癮難消退

雖然成癮醫(yī)學(xué)中心才剛剛掛牌，但早在2007年，回龍觀醫(yī)院就開設(shè)了酒依賴病房，這種治療成癮問題的病房也逐漸成為了醫(yī)院的特色，收治患者達(dá)全部患者數(shù)的三分之二。中心副主任楊可冰表示，收治成癮患者的十多年來，醫(yī)院也在不斷改善自己的治療辦法。

“早收治的時候，國內(nèi)對于酒依賴的治療普遍存在一個誤區(qū)，說酒不能一下子戒，得一點一點戒，有的小醫(yī)院病房里甚至都備著一瓶二鍋頭，讓病人少少喝慢慢停。”楊可冰表示，根據(jù)國外循證醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理論，這種戒酒的辦法是完全錯誤的，“正確的做法應(yīng)該是要一次性戒斷，并用藥物替代。我們這邊用的也是這樣的方法，把病人喝酒的量換算成鎮(zhèn)靜催眠劑的劑量，在盡量不損害病人神經(jīng)系統(tǒng)的前提下控制戒斷反應(yīng)。”

這種治療方法起到了效果，病人的戒斷反應(yīng)很快得到了控制，隨后就能出院。但楊可冰發(fā)現(xiàn)，病人在出院后又會面臨新的問題：復(fù)飲的人太多。身體對酒的依賴可以用藥物替代，但復(fù)飲的大原因還是“心癮”難除。

考慮到這個情況，醫(yī)院在藥物脫癮治療的基礎(chǔ)上又加入了心理治療，互助小組的治療辦法也是那時開始的：“互助小組能讓病人更加正視成癮問題，只有擺正心態(tài)，自己的病才能更快治愈?！?o:p>

互助小組的活動一般是五六次一個循環(huán)，心理治療師會從應(yīng)激事件、應(yīng)對方式、渴求程度、情緒狀態(tài)、自我效能等多個角度來幫助病人分析問題，有好的經(jīng)驗也會讓大家互相借鑒。劉艷表示，每個病人的情況不同，治療師要靈活安排合理的治療方案：“相同的地方是，我們要給每個人做出一份細(xì)致的時間規(guī)劃表，讓他能更快回歸正常生活，出院后還要對病人進(jìn)行隨訪?！?o:p>

在減少復(fù)飲方面，治療的辦法也越來越先進(jìn)。在病區(qū)的一個角落，記者看到了一間特別的屋子，里面被布置成酒吧的模樣，櫥窗里擺著各式各樣的酒：“這是我們的一個線索暴露室，病人身處這種環(huán)境，看到酒瓶，就會勾起他一種喝酒的欲望。我們緊接著會對他做放松性的治療，讓他把欲望消退。反復(fù)幾次之后，病人就會自然形成一種反應(yīng)，以后遇到類似的情況就能更好地自控了?！?o:p>

未來重點 網(wǎng)絡(luò)成癮 治的是家庭關(guān)系

成癮醫(yī)學(xué)中心除了收治酒依賴等物質(zhì)依賴病人外，在不久的將來還會引入一個新的治療內(nèi)容——網(wǎng)絡(luò)和游戲成癮。2018年6月，網(wǎng)絡(luò)和游戲成癮已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織正式納入了國際疾病分類與診斷系統(tǒng)當(dāng)中。

楊可冰表示，在當(dāng)今信息化時代，許多App和游戲抓取的對象就是青少年，再加上青少年在性格方面還未發(fā)育完全，出現(xiàn)成癮問題的可能性就比較大。“具體到游戲成癮標(biāo)準(zhǔn)來說，主要有以下五條。玩游戲的時候沒有自控力，明明已經(jīng)累了還要玩；看見別人玩自己就想玩；玩的時間越來越長、越來越頻繁；玩游戲已經(jīng)影響了個人的生活和學(xué)習(xí)；停玩的時候會產(chǎn)生情緒激動、抑郁焦慮，甚至攻擊家人的情況。一般來說，五條里如果有三條符合，而且這種情況已經(jīng)持續(xù)了一年以上，就應(yīng)該考慮到醫(yī)院做一個評估了?！?/span>

相比起酒精引起的物質(zhì)依賴，劉艷認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)和游戲引起的成癮在治療上需要更加關(guān)注其表象背后的心理問題。“一般有成癮問題的孩子，他和家長是缺乏溝通的，親子關(guān)系是不健康的。因為青少年的逆反心理，有時孩子甚至是用沉溺游戲和網(wǎng)絡(luò)的方式來損毀自己，以此向父母宣戰(zhàn)?！?o:p>

劉艷表示，網(wǎng)絡(luò)和游戲成癮絕不只是治療患者本人這么簡單，對家長的教育，讓他們更好地與孩子相處也是治療中很重要的一環(huán)。未來，中心的病房將會采取開放式管理，還會要求家長陪住，以便開展“家長課堂”。

在楊可冰看來，雖然中心已經(jīng)建立，但因為網(wǎng)絡(luò)和游戲成癮才剛剛納入疾病系統(tǒng)，目前世界上還沒有太多循證醫(yī)學(xué)的案例，具體的治療還要根據(jù)實際情況不斷摸索。楊可冰表示，近幾年社會對于網(wǎng)絡(luò)成癮治療的風(fēng)評并不太好，中心也希望能用更加遵從倫理道德的方式，幫助孩子擺脫成癮問題：“我們會借鑒一些酒依賴治療用過的辦法，比如團(tuán)體治療、家庭治療?！?o:p>

“在收治病人這一環(huán)上，我們會有一個全面的考量和評估，不能說家長給孩子送來了我們就收?！睏羁杀硎荆芏嗉议L把孩子送到戒網(wǎng)癮中心，只是因為孩子不順自己的意，找了個借口把問題推到網(wǎng)絡(luò)和游戲上，“如果在收治時確實遇到了這種情況，我們會著重開導(dǎo)家長，讓他們擔(dān)負(fù)起家庭教育的責(zé)任，不能說自己管不了孩子就扔給醫(yī)院?！?o:p>

本報記者 莫凡

插圖 宋溪