成癮治療 治的是心病

急救箱 氧氣復(fù)蘇儀K-028B 劉工，電話：0472-2100398 內(nèi)蒙古喝酒上癮、玩游戲上癮、網(wǎng)絡(luò)成癮，這些不健康的生活狀態(tài)，在今年有了世界衛(wèi)生組織的官方認(rèn)證——它們都屬于物質(zhì)依賴或行為障礙類的疾病。

近日，回龍觀醫(yī)院建立了成癮醫(yī)學(xué)中心，在繼續(xù)推進(jìn)原有酒依賴治療的同時(shí)，未來(lái)也會(huì)收治一批網(wǎng)絡(luò)成癮的患者。專家表示，在治療成癮癥狀時(shí)，如何能解決成癮表象背后的心理問(wèn)題，才是重要的一環(huán)。

現(xiàn)場(chǎng)治療 打開話匣 病友談人生與酒

周一下午，回龍觀醫(yī)院酒依賴病房，新一期互助治療小組的活動(dòng)正在這里進(jìn)行。六名此前素未謀面的陌生人聚在了一起，他們之間的共同點(diǎn)，就是沉迷于酒精之中難以自拔，終選擇來(lái)醫(yī)院就診。今天互助小組的主題，是讓他們打開心扉，談?wù)勛约号c酒的愛恨糾葛。

起初，病友們都顯得很靦腆，沒有人愿意說(shuō)話。一旁的心理治療師劉艷見此情景，號(hào)召大家“滾一個(gè)雪球”，一個(gè)人做完自我介紹后，下一個(gè)人要先復(fù)述前人的信息，然后再介紹自己。這種滾雪球的游戲不但能促進(jìn)互相了解，也讓大家對(duì)各自存在的記憶損傷有了一定的認(rèn)識(shí)。雖然其中幾位病友的復(fù)述有些吃力，但在劉艷的鼓勵(lì)下，大家還是成功完成了任務(wù)，氣氛也輕松了許多。

經(jīng)歷了開場(chǎng)的小熱身，病友們終于打開了話匣，開始講述自己的人生經(jīng)歷。“我本來(lái)是想以酒為藥改善睡眠，沒想到喝上癮了?！薄拔沂钱厴I(yè)之后總和同學(xué)聚會(huì)喝酒，結(jié)果慢慢就變成自己在家喝了，有時(shí)一天能喝20瓶啤酒?！薄拔移匠＠鲜墙箲]，有朋友跟我說(shuō)喝點(diǎn)酒就好了，結(jié)果就戒不掉了……”每一位病友講述時(shí)，劉艷都在一旁鼓勵(lì)他更加主動(dòng)地表達(dá)情感和愿望。每當(dāng)講述的過(guò)程中有閃光點(diǎn)，劉艷也會(huì)積極地做出反饋和肯定。

大家交流的過(guò)程中，有一位四十多歲的黃先生明顯信心不足，即使開了口也是磕磕絆絆，遮遮掩掩?？吹近S先生情緒比較低落，劉艷明白他的性格和經(jīng)歷可能要比其他病友更加復(fù)雜，于是用緩和的語(yǔ)氣讓他不要著急，慢慢來(lái)：“既然你選擇了來(lái)醫(yī)院看病，已經(jīng)證明你很有勇氣了?！?o:p>

在劉艷和其他病友的鼓勵(lì)下，黃先生終于開始講述自己的故事。他本來(lái)是一個(gè)在飯店做冷菜的廚師，生活中跟老婆的關(guān)系不好導(dǎo)致離婚，自己受不了打擊借酒消愁，終才導(dǎo)致成癮。想喝酒的勁上來(lái)的時(shí)候，即使在工作過(guò)程中，他也能抄起一瓶料酒喝個(gè)不停，這種習(xí)慣和狀態(tài)也讓他終丟掉了工作。說(shuō)著說(shuō)著，黃先生表現(xiàn)出了深深的悔恨，表示自己對(duì)不起父母，也對(duì)不起年齡還小的孩子。

見此情景，劉艷在安慰黃先生的同時(shí)，也在言語(yǔ)上“趁熱打鐵”：“你有這種愧疚其實(shí)是很自然的。你這樣一個(gè)年齡，本來(lái)應(yīng)該承擔(dān)家庭里的功能和角色，但事實(shí)卻是讓父母和孩子擔(dān)心。聽你這么說(shuō)，你一定是想為家庭、孩子及父母做一些事，對(duì)嗎？”聽到劉艷的話，黃先生眼眶泛紅，不住地點(diǎn)著頭，表達(dá)了自己一定要把酒戒掉的決心，給家人一個(gè)交代。

治療難點(diǎn) 物癮好戒除 心癮難消退

雖然成癮醫(yī)學(xué)中心才剛剛掛牌，但早在2007年，回龍觀醫(yī)院就開設(shè)了酒依賴病房，這種治療成癮問(wèn)題的病房也逐漸成為了醫(yī)院的特色，收治患者達(dá)全部患者數(shù)的三分之二。中心副主任楊可冰表示，收治成癮患者的十多年來(lái)，醫(yī)院也在不斷改善自己的治療辦法。

“早收治的時(shí)候，國(guó)內(nèi)對(duì)于酒依賴的治療普遍存在一個(gè)誤區(qū)，說(shuō)酒不能一下子戒，得一點(diǎn)一點(diǎn)戒，有的小醫(yī)院病房里甚至都備著一瓶二鍋頭，讓病人少少喝慢慢停?！睏羁杀硎?，根據(jù)國(guó)外循證醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理論，這種戒酒的辦法是完全錯(cuò)誤的，“正確的做法應(yīng)該是要一次性戒斷，并用藥物替代。我們這邊用的也是這樣的方法，把病人喝酒的量換算成鎮(zhèn)靜催眠劑的劑量，在盡量不損害病人神經(jīng)系統(tǒng)的前提下控制戒斷反應(yīng)?！?o:p>

這種治療方法起到了效果，病人的戒斷反應(yīng)很快得到了控制，隨后就能出院。但楊可冰發(fā)現(xiàn)，病人在出院后又會(huì)面臨新的問(wèn)題：復(fù)飲的人太多。身體對(duì)酒的依賴可以用藥物替代，但復(fù)飲的大原因還是“心癮”難除。

考慮到這個(gè)情況，醫(yī)院在藥物脫癮治療的基礎(chǔ)上又加入了心理治療，互助小組的治療辦法也是那時(shí)開始的：“互助小組能讓病人更加正視成癮問(wèn)題，只有擺正心態(tài)，自己的病才能更快治愈。”

互助小組的活動(dòng)一般是五六次一個(gè)循環(huán)，心理治療師會(huì)從應(yīng)激事件、應(yīng)對(duì)方式、渴求程度、情緒狀態(tài)、自我效能等多個(gè)角度來(lái)幫助病人分析問(wèn)題，有好的經(jīng)驗(yàn)也會(huì)讓大家互相借鑒。劉艷表示，每個(gè)病人的情況不同，治療師要靈活安排合理的治療方案：“相同的地方是，我們要給每個(gè)人做出一份細(xì)致的時(shí)間規(guī)劃表，讓他能更快回歸正常生活，出院后還要對(duì)病人進(jìn)行隨訪?！?o:p>

在減少?gòu)?fù)飲方面，治療的辦法也越來(lái)越先進(jìn)。在病區(qū)的一個(gè)角落，記者看到了一間特別的屋子，里面被布置成酒吧的模樣，櫥窗里擺著各式各樣的酒：“這是我們的一個(gè)線索暴露室，病人身處這種環(huán)境，看到酒瓶，就會(huì)勾起他一種喝酒的欲望。我們緊接著會(huì)對(duì)他做放松性的治療，讓他把欲望消退。反復(fù)幾次之后，病人就會(huì)自然形成一種反應(yīng)，以后遇到類似的情況就能更好地自控了?！?o:p>

未來(lái)重點(diǎn) 網(wǎng)絡(luò)成癮 治的是家庭關(guān)系

成癮醫(yī)學(xué)中心除了收治酒依賴等物質(zhì)依賴病人外，在不久的將來(lái)還會(huì)引入一個(gè)新的治療內(nèi)容——網(wǎng)絡(luò)和游戲成癮。2018年6月，網(wǎng)絡(luò)和游戲成癮已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織正式納入了國(guó)際疾病分類與診斷系統(tǒng)當(dāng)中。

楊可冰表示，在當(dāng)今信息化時(shí)代，許多App和游戲抓取的對(duì)象就是青少年，再加上青少年在性格方面還未發(fā)育完全，出現(xiàn)成癮問(wèn)題的可能性就比較大?！熬唧w到游戲成癮標(biāo)準(zhǔn)來(lái)說(shuō)，主要有以下五條。玩游戲的時(shí)候沒有自控力，明明已經(jīng)累了還要玩；看見別人玩自己就想玩；玩的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)、越來(lái)越頻繁；玩游戲已經(jīng)影響了個(gè)人的生活和學(xué)習(xí)；停玩的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生情緒激動(dòng)、抑郁焦慮，甚至攻擊家人的情況。一般來(lái)說(shuō)，五條里如果有三條符合，而且這種情況已經(jīng)持續(xù)了一年以上，就應(yīng)該考慮到醫(yī)院做一個(gè)評(píng)估了?！?/span>

相比起酒精引起的物質(zhì)依賴，劉艷認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)和游戲引起的成癮在治療上需要更加關(guān)注其表象背后的心理問(wèn)題。“一般有成癮問(wèn)題的孩子，他和家長(zhǎng)是缺乏溝通的，親子關(guān)系是不健康的。因?yàn)榍嗌倌甑哪娣葱睦?，有時(shí)孩子甚至是用沉溺游戲和網(wǎng)絡(luò)的方式來(lái)?yè)p毀自己，以此向父母宣戰(zhàn)?！?o:p>

劉艷表示，網(wǎng)絡(luò)和游戲成癮絕不只是治療患者本人這么簡(jiǎn)單，對(duì)家長(zhǎng)的教育，讓他們更好地與孩子相處也是治療中很重要的一環(huán)。未來(lái)，中心的病房將會(huì)采取開放式管理，還會(huì)要求家長(zhǎng)陪住，以便開展“家長(zhǎng)課堂”。

在楊可冰看來(lái)，雖然中心已經(jīng)建立，但因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)和游戲成癮才剛剛納入疾病系統(tǒng)，目前世界上還沒有太多循證醫(yī)學(xué)的案例，具體的治療還要根據(jù)實(shí)際情況不斷摸索。楊可冰表示，近幾年社會(huì)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮治療的風(fēng)評(píng)并不太好，中心也希望能用更加遵從倫理道德的方式，幫助孩子擺脫成癮問(wèn)題：“我們會(huì)借鑒一些酒依賴治療用過(guò)的辦法，比如團(tuán)體治療、家庭治療。”

“在收治病人這一環(huán)上，我們會(huì)有一個(gè)全面的考量和評(píng)估，不能說(shuō)家長(zhǎng)給孩子送來(lái)了我們就收。”楊可冰表示，很多家長(zhǎng)把孩子送到戒網(wǎng)癮中心，只是因?yàn)楹⒆硬豁樧约旱囊?，找了個(gè)借口把問(wèn)題推到網(wǎng)絡(luò)和游戲上，“如果在收治時(shí)確實(shí)遇到了這種情況，我們會(huì)著重開導(dǎo)家長(zhǎng)，讓他們擔(dān)負(fù)起家庭教育的責(zé)任，不能說(shuō)自己管不了孩子就扔給醫(yī)院。”

本報(bào)記者 莫凡

插圖 宋溪