每到冬季流感高發(fā)季,兒科看病難問題就會再次凸顯。一面是兒科醫(yī)療資源短缺,孩子看病難;另一面則是兒科醫(yī)生群體面臨“活兒難干”“人難留”等多重困境。兒科問題究竟如何破解?記者進行了調(diào)查。
醫(yī)療資源分配不均、數(shù)量不足制約兒科發(fā)展
不久前,北京一位父親帶著孩子輾轉(zhuǎn)3家二甲、三甲醫(yī)院,想為孩子頭上半厘米的小傷口清創(chuàng)包扎,卻沒有一家可以收診。
“有的醫(yī)院沒有兒科,有的醫(yī)院有兒內(nèi)科但無兒外科,無法處理傷口?!边@位父親無奈地說。
兒科科室和資源短缺、配置不均衡,醫(yī)生數(shù)量不足等問題是我國兒科面臨的主要問題。
記者在北京市西城區(qū)廣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心了解到,該社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有設置兒科,也沒有配置常用的兒科藥品。工作人員告訴記者,社區(qū)內(nèi)居民需前往附近兩家綜合性醫(yī)院才能為患兒就診。而據(jù)記者了解,這兩家綜合性醫(yī)院均只設有兒內(nèi)科,并無兒外科,若兒童發(fā)生外傷,仍然無法接診。
而在北京兩家主要的兒科??漆t(yī)院——首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所,則是常年人滿為患。廣內(nèi)街道居民李女士說:“孩子有個磕碰或頭疼腦熱的還是愿意去兒科專科醫(yī)院,但??漆t(yī)院人太多了,每次看病要花多半天的時間?!?o:p>
中華醫(yī)學會兒科學分會和中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會2017年聯(lián)合發(fā)布的《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書(基礎數(shù)據(jù))》顯示,我國現(xiàn)有兒童??漆t(yī)院僅73家,其中東部41家,中、西部加起來共32家。兒科資源稀缺,且分配不均衡。
“活兒難干”“人難留” 兒科醫(yī)生群體困境重重
“兒科醫(yī)生數(shù)量的多少,決定了我國兒童健康能不能得到保障?!敝袊t(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會會長孫錕說。
記者從廣東省了解到,2016年廣東省兒科醫(yī)生缺口約為2000人,但廣東各大醫(yī)學院校每年培養(yǎng)出來的兒科研究生不足50人。
因收入偏低、勞動強度大、工作風險高等原因,目前兒科醫(yī)生群體面臨超負荷工作普遍、吸引人才難、骨干醫(yī)生流失率高、三甲基層冷熱不均等多重困境。
《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書(基礎數(shù)據(jù))》顯示,2011年至2014年,中國兒科醫(yī)師流失人數(shù)為14310人,占比為10.7%。其中,35歲以下醫(yī)師流失率為14.6%,35歲至45歲醫(yī)師流失率為11%,45歲至60歲醫(yī)師流失率為6.8%。
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫說:“兒科醫(yī)生的診療專業(yè)難度大,醫(yī)患糾紛比例高;此外,工作壓力大、收入與付出不成比例、缺乏安全感是兒科醫(yī)生流失的原因?!?o:p>
一位新生兒外科專家說:“我們科多時有100多名住院病人,各類醫(yī)生才30余名,一天做手術(shù)從早上8點一直到晚上10點,在兒科并不罕見,有時甚至要連軸轉(zhuǎn)?!?/span>
孫錕說,我國兒科無論是門診還是急診,綜合性醫(yī)院的工作量大,而婦幼保健院、婦幼保健所等基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生門急診工作量占比較低。“這是一大筆資源,應該利用起來?!?o:p>
兒科醫(yī)療資源還需“重基層”“重培養(yǎng)”
國家衛(wèi)生健康委10月發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,2017年全國新建兒童醫(yī)院19家,兒科床位增加2萬張;截至2017年底,全國兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達15.4萬名,每千名兒童執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.63名。
孫錕表示,從源頭抓起,培養(yǎng)一大批能夠廣泛扎根于基層的兒科專業(yè)人才,使兒童保健、兒童常見病、多發(fā)病可以在兒科全科醫(yī)生手中得到解決,才能使三甲醫(yī)院的兒科??漆t(yī)生更加專注于兒童疑難重癥以及罕見疾病的臨床診治工作。
在加強基層兒科建設方面,北京市衛(wèi)生健康委在社區(qū)全科醫(yī)生中,每年將選拔培訓100名社區(qū)基層醫(yī)生,使他們能更好地提供兒科服務。此外,北京市衛(wèi)生健康委不斷推進兒科醫(yī)聯(lián)體建設,目前已經(jīng)建成5個兒科醫(yī)聯(lián)體。
為解決兒科醫(yī)生短缺問題,實現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展,廣東省加快構(gòu)建省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))四級兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。2016年廣州17家三甲醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起成立廣東兒科聯(lián)盟,將各級醫(yī)院的兒科優(yōu)勢力量集中起來協(xié)同發(fā)展。
中國人民解放軍總醫(yī)院兒科主任鄒麗萍表示,短期內(nèi)可培養(yǎng)基層全科醫(yī)生使其對兒科疾病有基本的判別能力,從而成為兒科就診的“關”?!霸凇P’篩選出一批不用前往兒科??漆t(yī)院的患者,減少了兒科??漆t(yī)院的門診量,也提高了其診療效率?!?o:p>
倪鑫認為,除了加大人才培養(yǎng)外,提高兒科醫(yī)生群體的待遇也是迫切需要解決的現(xiàn)實問題。