寧夏：醫(yī)保醫(yī)用耗材單品報銷5萬元封頂

新華社銀川11月7日電（記者任瑋、曹江濤）記者日前從寧夏人力資源和社會保障廳獲悉，寧夏新出臺政策，對基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的醫(yī)用耗材在基本支付、限定支付和單品限額等方面作出規(guī)定，明確了醫(yī)保醫(yī)用耗材單品報銷標(biāo)準(zhǔn)高為5萬元。此舉旨在規(guī)范醫(yī)保醫(yī)用耗材管理，遏制浪費，保障參保人基本醫(yī)療權(quán)益。

根據(jù)新發(fā)布的《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材支付目錄》，在基本醫(yī)療保險報銷時，不再設(shè)定具體的支付比例，直接納入醫(yī)保政策范圍內(nèi)，按照寧夏城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對應(yīng)的報銷待遇執(zhí)行。生育保險和工傷保險報銷則根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

對于目錄中血管支架、球囊、導(dǎo)絲、人工關(guān)節(jié)及器官等高價值、易耗類一次性醫(yī)用耗材的使用，寧夏也限定了醫(yī)保支付政策。比如，腔鏡材料中的穿刺器，醫(yī)保支付限定條件是，一次住院期間醫(yī)保多支付3套，高支付標(biāo)準(zhǔn)為每套1200元。如果臨床醫(yī)師在診療過程中使用超出限定醫(yī)保支付政策的一次性醫(yī)用耗材，所產(chǎn)生的費用無法享受醫(yī)保報銷。

另外，對于目錄中沒有限定醫(yī)保支付范圍的其他耗材，單品耗材價格在5萬元以內(nèi)的費用由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人按規(guī)定支付；超過5萬元的單品耗材，醫(yī)保高支付標(biāo)準(zhǔn)按5萬元執(zhí)行，超出部分則由個人自付或各類補(bǔ)充保險按規(guī)定支付。