在我國,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才高度集中在幾個一線城市的三級醫(yī)院內(nèi),造成大量病人涌入那里,醫(yī)療服務(wù)的倒金字塔現(xiàn)象愈演愈烈,醫(yī)療質(zhì)量和病人就醫(yī)體驗每況愈下。這種情況下,遠程醫(yī)療便成為緩解醫(yī)療人才短缺和分布集中、醫(yī)療服務(wù)可及性差和醫(yī)療費用昂貴等問題的手段之一。
相較國內(nèi)而言,國外遠程醫(yī)療起步早、發(fā)展相對較快。遠程醫(yī)療(Telemedicine)的概念早由美國提出,在此基礎(chǔ)上遠程醫(yī)療經(jīng)歷了三個階段。在階段為20世紀60年代初,遠程醫(yī)療在此期間開始出現(xiàn),并側(cè)重于研究性探索和局部試點應(yīng)用。進入20世紀80年代后期,現(xiàn)代通信新技術(shù)推動了遠程醫(yī)療邁入第二階段,在此階段,遠程醫(yī)療在遠程咨詢、遠程會診、醫(yī)學(xué)圖像的遠距離傳輸、遠程會議和軍事方面取得了較大進展。而進入21世紀,移動通信、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、視聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)推動了第三代遠程醫(yī)療發(fā)展,具有遠程動態(tài)監(jiān)測血壓、血糖、心電等功能的眾多智能健康醫(yī)療產(chǎn)品逐漸面世,遠程醫(yī)療逐步走出醫(yī)院大門,走向社區(qū)。
而互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)、移動醫(yī)療等一系列技術(shù)手段的發(fā)展,為遠程醫(yī)療提供了技術(shù)上的支持。政府在推動遠程醫(yī)療發(fā)展上一直興致勃勃,出臺了一系列政策。然而,遠程醫(yī)療在我國的發(fā)展始終處于不溫不火的狀態(tài)。
據(jù)了解,遠程醫(yī)療的發(fā)展需要調(diào)動三級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保、病人等各個利益相關(guān)方的積極性。在遠程醫(yī)療的兩端,往往是三級醫(yī)院缺乏積極性,他們的服務(wù)并不能得到相應(yīng)的補償,而只能將此作為一項公益性的活動。如何發(fā)揮市場的作用,建立一些提供遠程醫(yī)療的第三方平臺;同時推動醫(yī)保參與支付,這就需要在遠程醫(yī)療的商業(yè)模式上進行創(chuàng)新,完全依靠政府推動無法擺脫畫餅充饑的現(xiàn)狀。
總的來說,看病難和看病貴在很大程度上與醫(yī)療資源供不應(yīng)求的狀況有關(guān)。當(dāng)前,政府正在積極推動分級診療,希望將醫(yī)療資源下沉、病人流向基層。如果將遠程醫(yī)療與分級診療結(jié)合起來,將遠程醫(yī)療與醫(yī)聯(lián)體結(jié)合起來,將會有助于這一目標的實現(xiàn)。因此,利益機制的設(shè)計十分重要,不然良好的愿望永遠只能停留在紙上。