今天是第十三個(gè)世界卒中日，溶栓窗口時(shí)間了解一下

10月29日是第十三個(gè)世界卒中日，今年的主題是“戰(zhàn)勝卒中，再立人生”。時(shí)間就是大腦，如今腦卒中疾病正呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。日前，杭州市西溪醫(yī)院就接診了一位年輕的腦卒中患者。

小王(化名)今年29歲，來(lái)自安徽，是一名空調(diào)安裝工。就在前幾天，和同事正聊著天，他突然開(kāi)始結(jié)巴起來(lái)，后來(lái)就不會(huì)說(shuō)話了，這到底是怎么一回事?

幾天前，小王午飯后和工友正聊著天，開(kāi)始一直聊的挺正常，聊著聊著，小王突然結(jié)巴起來(lái)，嘴角也變歪了。開(kāi)始還斷斷續(xù)續(xù)能說(shuō)話，沒(méi)幾分鐘，小王變得啞口無(wú)言，連聲音都發(fā)不出來(lái)了，只能用手比劃。當(dāng)時(shí)小王就慌了，朋友發(fā)現(xiàn)他不對(duì)勁，立即帶著他趕到杭州市西溪醫(yī)院就診。

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任邵森通過(guò)CT等檢查，考慮是腦梗死，需立即進(jìn)行溶栓治療。

邵森說(shuō)，對(duì)于腦梗死患者而言，時(shí)間就是大腦，每耽誤一分鐘，腦細(xì)胞都會(huì)以百萬(wàn)級(jí)的數(shù)量死亡。于是，他三步并做兩步跑向搶救室，積極爭(zhēng)取治療時(shí)間。

好在，小王在發(fā)病2小時(shí)左右就趕到了醫(yī)院，正好是在4.5小時(shí)的溶栓窗時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生決定立即予以溶栓治療。

當(dāng)天晚上，小王就能發(fā)出聲音了，雖然口齒還有些含糊不清。第二天早上，小王就能正常講話，語(yǔ)音清晰。出院后也沒(méi)有留下明顯后遺癥。

為什么年紀(jì)輕輕就會(huì)腦梗死?邵森通過(guò)與小王家屬談話，發(fā)現(xiàn)原來(lái)他是一位先天性心臟病患者，8年前做過(guò)心臟瓣膜置換手術(shù)。不過(guò)，術(shù)后不規(guī)律服用華法林抗凝治療，也沒(méi)有定期去醫(yī)院復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。由于人工瓣膜作為異物植入體內(nèi)，血液與非正常的心血管表面接觸后，啟動(dòng)了人體凝血反應(yīng)，導(dǎo)致纖維蛋白與血小板凝塊形成，使血液易在瓣膜及其附近發(fā)生凝固形成血栓，而血栓栓塞是人工瓣膜置換術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，邵森表示小王很有可能是瓣膜血栓脫落導(dǎo)致的腦梗塞。

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是腦卒中的一種類(lèi)型，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。邵森說(shuō)，從前這類(lèi)疾病多見(jiàn)于45～70歲中老年人，但目前正慢慢年輕化。

腦梗死的臨床常見(jiàn)類(lèi)型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，占全部腦卒中的80%。一般臨床表現(xiàn)以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語(yǔ)障礙、智力障礙為主要特征。

邵森告訴記者：“與腦梗死相關(guān)的疾病有很多，比如糖尿病、肥胖、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過(guò)快等。因此，有此類(lèi)疾病的人群或服用特殊藥物的人群為腦梗死的高危人群，需要特別注意?！?o:p>

同時(shí)，早期靜脈溶栓再通，是防止缺血性腦組織發(fā)生不可逆性損傷、降低致殘率的理想的方法。但溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗，理想情況下要求發(fā)病時(shí)間在4.5小時(shí)內(nèi)，時(shí)間越長(zhǎng)，溶栓治療的副作用越大，療效越差，嚴(yán)重時(shí)還容易引發(fā)腦出血等危害患者生命的并發(fā)癥。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腦梗死病人約90%都未能在溶栓時(shí)間窗內(nèi)趕到醫(yī)院，錯(cuò)過(guò)了佳治療時(shí)間。因此，如何迅速識(shí)別腦卒中，特別是腦梗死患者并盡快送到醫(yī)院至關(guān)重要。

在第十三個(gè)世界卒中日來(lái)臨之際，邵森也告訴了記者幾招迅速識(shí)別腦卒中的動(dòng)作：

一：讓患者微笑一下。如果患者笑的時(shí)候面部不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)不能笑，提示患者患腦卒中，是面癱的標(biāo)志。

二：讓患者雙手平舉保持10秒鐘，如果10秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體突然墜落，提示是肢體偏癱。

三：讓患者說(shuō)一句非常難說(shuō)的話，這句話對(duì)于很多正常人也不太好說(shuō)。但如果說(shuō)時(shí)有困難或是找不著詞，意味著失語(yǔ)，就是有語(yǔ)言障礙。

三者中，任何一個(gè)符合條件都意味著是腦卒中。