依從性是治療慢性乙肝的關(guān)鍵

近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科謝青教授，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科竇曉光教授做客新華網(wǎng)會(huì)客廳，與網(wǎng)友暢聊用藥安全和耐藥性方面的話題。

竇曉光表示，乙肝是一種常見的慢性病，治療慢性乙肝，重要的一點(diǎn)是讓患者有依從性，如果患者依從性好，堅(jiān)持用藥，就不必?fù)?dān)心耐藥性及不良反應(yīng)的產(chǎn)生，如有不良反應(yīng)的發(fā)生，停藥后也會(huì)恢復(fù)，不會(huì)形成的不良反應(yīng)。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科謝青教授（右）、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科竇曉光教授（左）做客新華會(huì)客廳

“作為一名臨床醫(yī)生，提醒患者多的是每天堅(jiān)持吃一片藥?！备]曉光指出，患者服用慢性乙肝的藥物，需要半年到醫(yī)院復(fù)查一次，而復(fù)查的目的也是提高患者的依從性。如目前為患者用的抗乙肝病毒核苷類藥物，半年復(fù)查會(huì)監(jiān)測(cè)患者用藥的效果和不良反應(yīng)，所以在使用藥品安全性上，大家不用擔(dān)心。

由于長(zhǎng)期用藥，耐藥是慢性乙肝患者擔(dān)心的不良反應(yīng)。竇曉光表示，臨床上為患者提供的藥物都是一線、國(guó)際的高效藥物，對(duì)于初治的患者，建議選擇強(qiáng)效、低耐藥特點(diǎn)的藥物。

對(duì)于乙肝藥物治療為什么會(huì)出現(xiàn)耐藥性？竇曉光表示，乙肝主要是由人體肝臟中侵入病毒而導(dǎo)致，因此耐藥性是針對(duì)病毒侵襲，由于藥物針對(duì)的是病毒，當(dāng)藥物刺激到病毒的時(shí)候，病毒就會(huì)發(fā)生變異來抵抗藥物，使患者產(chǎn)生耐藥性。“根據(jù)藥物研發(fā)中的不足，研發(fā)人員會(huì)對(duì)藥物進(jìn)行修正，新藥的作用靶點(diǎn)也不一樣，將來醫(yī)生會(huì)聯(lián)合多靶點(diǎn)治療方式來清除乙肝病毒?！备]曉光說。

謝青表示，在抗病毒治療過程中，患者首先需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，因?yàn)槌醮芜x擇用藥非常重要，目前一線用藥可以很好地降低耐藥的發(fā)生。其次是關(guān)于停藥，臨床上，病房收治的患者往往在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下自行停藥，尤其是本身就有肝硬化的患者，停藥以后沒有按時(shí)復(fù)查，出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況也不知道，這時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至到了要做肝移植的地步。謝青強(qiáng)調(diào)，患者不能隨意停藥，停藥也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)，停藥后還要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，沒有達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)一定不能停藥。（孫慧）