肥胖合并高尿酸血癥患者該怎么吃?很多人會(huì)想到“低嘌呤”飲食,特別強(qiáng)調(diào)不吃海鮮少吃肉,這當(dāng)然還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠!廣醫(yī)三院臨床營(yíng)養(yǎng)科主管曾青山提醒,低嘌呤飲食對(duì)防治痛風(fēng)“治標(biāo)不治本”,痛風(fēng)發(fā)作是代謝問(wèn)題沒(méi)得到有效解決——當(dāng)身體尿酸“產(chǎn)量高”的同時(shí),排尿酸功能出現(xiàn)問(wèn)題。在日常飲食中,果糖攝入過(guò)多是影響尿酸排泄的一大因素。果糖不僅會(huì)加速分解尿酸和嘌呤,還會(huì)抑制腎臟排泄尿酸。因此,她建議肥胖合并高尿酸血癥患者日常飲食更應(yīng)低碳少糖。
案例:嚴(yán)守低嘌呤飲食仍痛風(fēng)
沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)痛風(fēng)的人,不知道痛風(fēng)有多痛。前段時(shí)間,廣醫(yī)三院臨床營(yíng)養(yǎng)科體重管理門診接診了一位30歲左右的年輕小伙阿偉(化名)。身高175厘米的他,體重高達(dá)180多斤。但促使他前來(lái)咨詢減肥的,不是因?yàn)轶w重,而是高尿酸、痛風(fēng)!
他坦言痛風(fēng)發(fā)作時(shí),痛到無(wú)法行走。他下定決心要和高尿酸說(shuō)再見,嚴(yán)守低嘌呤飲食原則,堅(jiān)持不吃海鮮少吃肉,但發(fā)現(xiàn)收效甚微,痛風(fēng)還是不時(shí)發(fā)作。
不吃海鮮少吃肉的低嘌呤飲食為何還是防不了痛風(fēng)?到底該怎么辦?
其實(shí),像阿偉這樣的例子并不少見。曾青山就曾接診過(guò)一位素食主義者,“她體型超重,十多年堅(jiān)持一點(diǎn)肉都不吃,長(zhǎng)期吃素,但痛風(fēng)照常發(fā)作”,這到底是怎么回事?
治痛風(fēng) 低嘌呤飲食治標(biāo)不治本
一般認(rèn)為,海鮮和肉類嘌呤高,攝入太多會(huì)導(dǎo)致尿酸升高,而尿酸高可能直接導(dǎo)致痛風(fēng),因此,為了避免痛風(fēng),要少吃含嘌呤高的海鮮和肉類。
“但真正影響尿酸排泄、引起痛風(fēng)發(fā)作的是代謝問(wèn)題。”曾青山說(shuō),痛風(fēng)患者往往在尿酸“產(chǎn)量高”的同時(shí),排尿酸的功能也出了問(wèn)題。而在日常飲食中,果糖攝入過(guò)多是影響尿酸排泄的重要原因,果糖不僅會(huì)加速分解尿酸和嘌呤,還會(huì)抑制腎臟排泄尿酸。所以,很多痛風(fēng)患者在飲食上嚴(yán)格遵守低嘌呤,甚至無(wú)嘌呤的飲食原則,嚴(yán)格忌口卻還是復(fù)發(fā)。
據(jù)她介紹,國(guó)外已有相關(guān)研究表明低嘌呤飲食對(duì)于痛風(fēng)防治來(lái)說(shuō)收效甚微。美國(guó)科普作家,《我們?yōu)槭裁磿?huì)變胖》的作者Gary Taubes撰文指出:早在1984年就有一個(gè)名叫Irving Fox痛風(fēng)??漆t(yī)生經(jīng)手大量臨床案例后表示:“因?yàn)槭招跷?,無(wú)嘌呤飲食不再被采納為痛風(fēng)治療意見?!?/span>
還有研究顯示,肉食者、魚食者和非嚴(yán)格素食者相比,純素食者的尿酸濃度高,尤其是男性。這樣的研究無(wú)疑與大多數(shù)人認(rèn)為的“痛風(fēng)患者應(yīng)不吃海鮮少吃肉”飲食原則相左。曾青山表示,很多人都不知道高嘌呤食物只是導(dǎo)致尿酸高的原因之一,而且還不是主要原因。
代謝出問(wèn)題才是痛風(fēng)“真兇”
痛風(fēng)的主要原因是什么呢?曾青山認(rèn)為,主要原因有兩方面:一方面是腎臟對(duì)尿酸的排泄減少,另一方面是體內(nèi)尿酸的合成增加。而體內(nèi)合成的尿酸只有20%來(lái)自食物,其他80%來(lái)自新陳代謝。飲食控制只能減少體內(nèi)尿酸合成的“原料”,使尿酸合成減少,但不能改善腎臟對(duì)于尿酸的排泄。也就是說(shuō),食物代謝只占身體總尿酸的20%,不吃海鮮少吃肉等做法也只對(duì)這20%起作用,但對(duì)身體代謝產(chǎn)生的其他80%尿酸卻沒(méi)有太大影響。
“所以說(shuō),預(yù)防痛風(fēng),除了減少尿酸的產(chǎn)生,更應(yīng)改善身體代謝、促進(jìn)尿酸的排泄?!痹嗌脚R床觀察發(fā)現(xiàn),糖尤其是果糖攝入過(guò)多影響身體代謝引起痛風(fēng)發(fā)作易被忽視。特別是合并肥胖的痛風(fēng)患者,他們?cè)谌粘o嬍持谐R姷恼`區(qū)就是碳水化合物、糖類攝取過(guò)多,引起胰島素抵抗,降低腎排泄尿酸的能力,導(dǎo)致血尿酸水平增高。
據(jù)她介紹,一項(xiàng)尿酸和果糖的流行病學(xué)研究顯示:痛風(fēng)發(fā)作和高果糖攝入量,存在正比關(guān)系。國(guó)外確實(shí)有人嘗試斷糖,發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)癥狀緩解甚至消失。所以,她提醒,痛風(fēng)患者更應(yīng)該低碳少糖多喝水,以助恢復(fù)身體的自然過(guò)濾系統(tǒng),改善新陳代謝,進(jìn)而改善整體狀況。
低碳少糖飲食有助防治痛風(fēng)
“痛風(fēng)與肥胖關(guān)系密切,越胖的人似乎越容易得痛風(fēng)?!痹嗌浇忉屨f(shuō),肥胖與胰島素抵抗有關(guān),胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致甘油三酯升高、高血壓、糖尿病、中風(fēng)、慢性腎臟疾病、心臟病發(fā)作以及尿酸水平升高。而高碳水化合物的飲食習(xí)慣則直接影響體重增加,導(dǎo)致胰島素抵抗和痛風(fēng)。因此,低碳減糖飲食不僅可以減重,對(duì)痛風(fēng)防治也有積極作用。
曾青山介紹,國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn),通過(guò)少吃米、面、糖的辦法,尿酸下降了,痛風(fēng)也得到控制了。研究人員把受試者的碳水化合物攝入量減少到每天約160克(一般美國(guó)男性每天消耗300~350克碳水化合物),16周后沒(méi)有一個(gè)患者痛風(fēng)發(fā)作,受試者的平均體重減輕了17磅,甘油三酯和膽固醇水平也有所改善。
“在體重管理門診,我們發(fā)現(xiàn)低碳少糖飲食對(duì)控制痛風(fēng)效果較明顯?!痹嗌秸f(shuō),以阿偉為例,堅(jiān)持低碳少糖飲食一個(gè)半月后,他的體重減少了12斤,尿酸從780降到580,代謝明顯改善?!半m然現(xiàn)在說(shuō)低碳飲食能治痛風(fēng)還為時(shí)過(guò)早,畢竟每個(gè)人的身體狀況和體質(zhì)不同?!痹嗌秸f(shuō),但上述研究和臨床案例讓人看到了高尿酸痛風(fēng)合并肥胖者通過(guò)低碳減糖飲食對(duì)控制痛風(fēng)病情的有益探索。
低碳飲食法
低碳飲食法要求每天碳水化合物攝入量的上限為20克,并至少保持2周。這種飲食法嚴(yán)格限制碳水化合物攝入,身體沒(méi)有碳水化合物可燃燒供能時(shí),就會(huì)去尋找其他“燃料”,不知不覺(jué)中便“燃掉”了體內(nèi)的脂肪。
這種飲食法對(duì)于忙于應(yīng)酬、無(wú)暇鍛煉,或是工作、生活習(xí)慣不良導(dǎo)致身體出現(xiàn)贅肉,甚至明顯超重、肥胖一族來(lái)說(shuō),是一種簡(jiǎn)單、快速、有效,甚至可持續(xù)終身的飲食法,可以幫助減肥,保持體重,可適當(dāng)配合維生素和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的攝入,兼顧營(yíng)養(yǎng)均衡更利于身體健康。(文/全媒體記者翁淑賢 通訊員白恬)