正在興起的智慧醫(yī)療還缺什么？

當(dāng)前，信息化大潮將我們推到了智慧醫(yī)療時(shí)代?？梢钥吹?，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)在逐步應(yīng)用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，智慧醫(yī)療正在興起。那么，智慧醫(yī)療是什么？

智慧醫(yī)療是將物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等前沿技術(shù)集成應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化和智能化，以提升醫(yī)療的品質(zhì)、效率與效益等，對(duì)合理優(yōu)化健康醫(yī)療資源配置，增強(qiáng)民眾獲得感等具有重要意義。筆者認(rèn)為，智慧醫(yī)療是推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的重器。

目前，智慧醫(yī)療的技術(shù)基礎(chǔ)已經(jīng)成熟。大部分醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化，使我們能夠及時(shí)獲取醫(yī)療中的各種信息，控制設(shè)備運(yùn)行；大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，醫(yī)療記錄、健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的積累規(guī)范以及跨流程、多?？普?，使我們能夠全面了解醫(yī)療過(guò)程所發(fā)生的各個(gè)細(xì)節(jié)；人工智能還帶來(lái)了機(jī)器學(xué)習(xí)、邏輯判斷分析方法、運(yùn)算能力的快速提升，使機(jī)器能夠代替部分人的智能，處理醫(yī)療及管理中的問題。如今，已有人工智能醫(yī)療獲批于臨床應(yīng)用。2018年2月，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了應(yīng)用CTA影像輔助診斷大血管栓塞腦卒中的輔助診斷應(yīng)用。同年4月，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局又批準(zhǔn)通過(guò)了應(yīng)用于一線醫(yī)療的自主式人工智能診斷設(shè)備IDx-Dr，對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行診斷。可以想見，智慧醫(yī)療在未來(lái)的應(yīng)用場(chǎng)景將十分廣闊。例如在影像學(xué)中，可實(shí)現(xiàn)病灶的識(shí)別與標(biāo)注、三維重建靶區(qū)自動(dòng)勾畫適形放療。計(jì)算機(jī)視覺與醫(yī)學(xué)影像結(jié)合，不僅可以節(jié)約時(shí)間，還能提高診斷及治療的度。在疾病風(fēng)險(xiǎn)管理方面，可進(jìn)行基因檢測(cè)與基因測(cè)序，進(jìn)而通過(guò)大數(shù)據(jù)進(jìn)行癌癥、白血病等重大疾病的預(yù)測(cè)。利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)還能輔助診斷，為臨床決策提供支持。輔助醫(yī)生進(jìn)行治療，如在人工智能支配下的新一代智能化手術(shù)機(jī)器人。擔(dān)任虛擬助理，完成語(yǔ)音電子病歷、智能導(dǎo)診、智能問診、用藥及配伍禁忌篩選。實(shí)現(xiàn)健康管理，如可穿戴或可植入傳感器結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)的慢病管理。進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，解決醫(yī)療可及性問題和人才培訓(xùn)問題，并借助信息及電信技術(shù)，來(lái)交換相隔兩地的患者醫(yī)療臨床資料及專家意見。不僅如此，智慧醫(yī)療還可幫助藥物挖掘，如新藥研發(fā)、老藥新用、藥物篩選、藥物副作用預(yù)測(cè)等。目前，人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)計(jì)算等，已經(jīng)應(yīng)用于藥物的發(fā)現(xiàn)、優(yōu)化、合成、臨床研究等各個(gè)流程。

但需要強(qiáng)調(diào)的是，智慧醫(yī)療在發(fā)展過(guò)程中仍面臨諸多問題。首先，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量缺失。大量醫(yī)療數(shù)據(jù)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致整合困難；覆蓋面不足，醫(yī)療記錄有斷點(diǎn)；醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)不完整，質(zhì)量有待提升；信息用自然語(yǔ)言描述，自動(dòng)化分析處理困難。其次，在信息安全方面，由于個(gè)人信息保護(hù)要求高，管理難度大。后，限制政策多，鼓勵(lì)應(yīng)用法規(guī)少，產(chǎn)業(yè)政策不明晰。加之跨學(xué)科與跨專業(yè)人才缺乏，需求與技術(shù)實(shí)現(xiàn)溝通不足等，都嚴(yán)重制約了智慧醫(yī)療的發(fā)展。國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃信息司副司長(zhǎng)劉文先指出，追求高的健康水準(zhǔn)是每個(gè)人的基本權(quán)利，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)規(guī)范應(yīng)用，加快智慧醫(yī)療深入發(fā)展，提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平，需要政產(chǎn)學(xué)研用多方參與、形成合力、聯(lián)合創(chuàng)新、共建共享。為解決這些問題，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)日前成立了智慧醫(yī)療專業(yè)委員會(huì)，今后將著力打造“醫(yī)研企”結(jié)合平臺(tái)，追蹤人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)醫(yī)療、物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)工結(jié)合與成果轉(zhuǎn)化、新技術(shù)應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)驅(qū)動(dòng)、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和政策生態(tài)構(gòu)建等熱點(diǎn)話題。專委會(huì)還將努力建設(shè)完善健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)，利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，搭建智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)、以及家庭健康系統(tǒng)等，從而實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療智能化、信息化。此外，專委會(huì)還將推動(dòng)建立智慧醫(yī)療的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)管體系，并為國(guó)家智慧醫(yī)療政策提供建議。