得了痛風(fēng)注定與海鮮無(wú)緣了?治療痛風(fēng)需要終身服藥嗎?相信不少痛風(fēng)患者都有這樣的疑問(wèn)。近日,廣州日?qǐng)?bào)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)的風(fēng)濕免疫專(zhuān)家、中山大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科創(chuàng)始人楊岫巖主任醫(yī)師以及痛風(fēng)營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家、中山大學(xué)附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科葉艷彬副主任醫(yī)師來(lái)解疑答惑。
兩位專(zhuān)家指出:血尿酸升高并不代表一定會(huì)得痛風(fēng),兩者存在概率關(guān)系。痛風(fēng)患者需要長(zhǎng)期借助藥物將血尿酸控制在目標(biāo)值,此類(lèi)藥物副作用極小,不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生特別大的危害。另外,食物按嘌呤含量可以分為三類(lèi),痛風(fēng)患者飲食首先要控制高嘌呤食物的攝入,處于急性期的痛風(fēng)患者飲食以類(lèi)食物為宜。
誤區(qū)1:
血尿酸高=痛風(fēng)?
當(dāng)血液中尿酸濃度高到一定程度,就會(huì)析出尿酸鹽結(jié)晶,沉積在關(guān)節(jié),刺激關(guān)節(jié)滑膜,誘發(fā)炎癥,關(guān)節(jié)就會(huì)紅、腫、熱、痛,這就是痛風(fēng)形成的原理。
查出血尿酸升高了,一定會(huì)得痛風(fēng)嗎?楊岫巖表示,血尿酸增高是身體的代謝出了問(wèn)題,并不是說(shuō)血尿酸超出正常值就一定會(huì)得痛風(fēng),二者存在一定概率關(guān)系。尿酸長(zhǎng)期超過(guò)400umol/L,1%的人會(huì)轉(zhuǎn)為痛風(fēng),超過(guò)500umol/L,8%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橥达L(fēng),超過(guò)600umol/L,10%的人會(huì)痛風(fēng)。
簡(jiǎn)單地說(shuō),不同人對(duì)尿酸的耐受能力不同,同樣的高尿酸水平,有人會(huì)表現(xiàn)為痛風(fēng)發(fā)作,有人卻可能暫時(shí)平安。
“如果從來(lái)沒(méi)有痛風(fēng)過(guò),尿酸沒(méi)有超過(guò)500umol/L,那么醫(yī)生并不建議用藥,但需要適當(dāng)控制飲食?!睏钺稁r指出,尿酸水平如果超過(guò)600umol/L,通常應(yīng)開(kāi)始進(jìn)行藥物治療。
“為什么內(nèi)分泌科可以看痛風(fēng),風(fēng)濕免疫科也可以看痛風(fēng),哪個(gè)更靠譜?”
對(duì)于粉絲的困惑,楊岫巖解釋說(shuō),如果患者只是單純的血尿酸增高,還未發(fā)生痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可以去看內(nèi)分泌代謝科。如果已經(jīng)發(fā)生了讓人痛不欲生的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,則需要到風(fēng)濕免疫科就診。
誤區(qū)2:
痛風(fēng)緩解后,血尿酸控制可以“寬松點(diǎn)”?
有些患者覺(jué)得,痛風(fēng)緩解后,“既然血尿酸已經(jīng)比普通人高出很多,那么降血尿酸的目標(biāo)可以寬松點(diǎn),反正身體也比普通人更能適應(yīng)高尿酸水平?!?o:p>
“恰恰相反!”楊岫巖指出,痛風(fēng)的急性期過(guò)后,更需要把血尿酸控制在目標(biāo)值,不讓痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。
楊岫巖表示,控制血尿酸的藥物副作用并不大,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范地長(zhǎng)期用藥,不會(huì)產(chǎn)生危害。
對(duì)于大家很關(guān)心的“非布司他”“非布索坦”和“菲布力”這三種藥物孰優(yōu)孰劣的問(wèn)題,楊岫巖指出,其實(shí),這三種藥的化學(xué)名,英文表述均為Febuxostat,是新一代痛風(fēng)治療藥物,只是在不同地區(qū)的中文譯名不同。
和老一代痛風(fēng)治療藥物別嘌醇相比,非布司他的副作用更小,但售價(jià)更貴。因此,對(duì)于服用別嘌醇出現(xiàn)不良反應(yīng)的病友,或者經(jīng)濟(jì)能力較佳、還沒(méi)有開(kāi)始痛風(fēng)治療的病友,可以考慮采用非布司他進(jìn)行治療。
誤區(qū)3:
管住嘴就能遠(yuǎn)離痛風(fēng)?
在健康有約的“痛風(fēng)健康”粉絲群里,有不少粉絲都有這樣的困惑:“我已經(jīng)不敢吃肉和海鮮,不敢喝老火湯,不沾一點(diǎn)酒,為何痛風(fēng)還是反復(fù)發(fā)作?”
研究表明,食物跟痛風(fēng)存在一定的關(guān)系,紅肉、海鮮、酒精、果糖等都會(huì)增加痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
“影響痛風(fēng)發(fā)作的原因很多?!比~艷彬坦言,人體尿酸只有20%左右是由食物里的嘌呤和核蛋白代謝形成。因此,即使控制飲食,也可能因糖尿病、高血脂、肥胖等其他原因發(fā)生痛風(fēng)。
誤區(qū)4:
得了痛風(fēng)就與海鮮無(wú)緣?
近年來(lái)出現(xiàn)的“零嘌呤飲食”“全素食”方案,也讓痛風(fēng)病友頗為動(dòng)心。
“零嘌呤飲食是不可能的,也沒(méi)有必要?!比~艷彬介紹,按照嘌呤含量的高低,食物可以分為三大類(lèi),痛風(fēng)病人飲食首先要控制高嘌呤食物的攝入,但并不意味著要選擇“零嘌呤”飲食。
得了痛風(fēng)就與海鮮無(wú)緣了嗎?葉艷彬介紹,海產(chǎn)品里的海蜇、海參屬于類(lèi)食物,可以放心大膽地食用。鯧魚(yú)、貝殼類(lèi)、鯰魚(yú)、帶魚(yú)等則屬于第三類(lèi)食物,屬于痛風(fēng)患者的禁忌類(lèi)食物。
她建議,處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者,飲食以類(lèi)食物為主。牛奶和雞蛋可以作為補(bǔ)充蛋白質(zhì)的。如果有高脂血癥,可以喝低脂奶、吃雞蛋不吃蛋黃。
飲食里也有一些可以減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),比如低脂奶、咖啡、富含維生素C類(lèi)的食物、櫻桃等。但她提醒,如果已經(jīng)發(fā)生痛風(fēng),不建議喝太多咖啡。啤酒嘌呤含量并不高,但會(huì)阻止嘌呤代謝,影響尿酸波動(dòng),因此好限制飲酒。
處于緩解期患者可采用“嚴(yán)二松五”的方法,即一周有兩天采用急性期飲食只吃類(lèi)食物,其余五天采用緩解期飲食可以類(lèi)和第二類(lèi)食物為主,多選類(lèi)食物,第二類(lèi)食物選嘌呤含量偏低的,而且也要限制分量為每天不超過(guò)100~150g。(全媒體記者王婧、任珊珊 通訊員彭福祥)