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宮頸癌有招可防 青少年接種疫苗獲益大

文章來源:新華網(wǎng)發(fā)布日期:2018-03-28瀏覽次數(shù):542

新華網(wǎng)北京328日電(王坤朔)近期,一則澳大利亞將有望消除宮頸癌的消息在網(wǎng)上廣為流傳。在2015年,宮頸癌造成全球超過28萬名女性死亡,其中中國女性逾3萬,這一威脅著全世界女性健康的惡性腫瘤,真的有可能被完全消滅掉嗎?在325日由中國癌癥基金會(huì)主辦的宮頸癌及HPV疫苗研究進(jìn)展學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)(以下簡稱“報(bào)告會(huì)”)上,多位業(yè)內(nèi)知名專家學(xué)者、疾控部門相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)宮頸癌及疫苗新進(jìn)展做了匯報(bào),讓我們看到了有效防控宮頸癌的科學(xué)研究和可行性策略。


蘇格蘭經(jīng)驗(yàn):疫苗顯著降低HPV感染率

 

在我國,宮頸癌是第二大女性惡性腫瘤,發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì)。對(duì)于宮頸癌有可能被消滅的說法,中國癌癥基金會(huì)理事長趙平表示,這一說法并不十分準(zhǔn)確,但宮頸癌確實(shí)是一種可防可控的疾病,通過疫苗、篩查等防控策略,實(shí)現(xiàn)群體預(yù)防,能有效降低其發(fā)病率和死亡率。澳大利亞為防控宮頸癌確實(shí)做出了很多努力,例如除全部女孩外,政府也為男孩打?qū)m頸癌疫苗買單。從澳大利亞、蘇格蘭等較早實(shí)現(xiàn)了國家免疫規(guī)劃的國家來看,近年來確實(shí)取得了令人振奮的成果。

 

研究證實(shí),宮頸癌是由人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染引起的,主要通過性接觸傳播。HPV病毒感染率極高,80~90%有性生活的女性在一生中都有可能感染HPV,不過大部分HPV感染后可以自動(dòng)清除,但特定類型的持續(xù)性感染就有可能會(huì)進(jìn)展為宮頸癌,尤其是16型和18型引發(fā)了超過70%的宮頸癌。所幸的是,可以通過接種疫苗來防護(hù)HPV,進(jìn)而阻止宮頸癌的發(fā)生,因此HPV疫苗即為宮頸癌疫苗。

 

蘇格蘭宮頸癌學(xué)者Maggie Cruickshank教授在報(bào)告會(huì)上分享了蘇格蘭HPV疫苗接種計(jì)劃和影響。據(jù)介紹,蘇格蘭自從2008年起,以學(xué)校為基礎(chǔ),將12~13歲的女孩納入HPV疫苗國家免疫項(xiàng)目。截至目前,蘇格蘭12~13歲女孩的HPV疫苗接種率已經(jīng)達(dá)到90%。根據(jù)隨訪結(jié)果初步表明,接種人群的HPV感染率下降。此外,還有一項(xiàng)令人欣喜的研究結(jié)果,由于蘇格蘭地區(qū)較高的HPV疫苗接種率,未接種疫苗的女性的HPV感染率也出現(xiàn)了下降,表明HPV疫苗在人群中產(chǎn)生了群體免疫作用,并且持續(xù)有效,目前研究表明,有效性至少為7.5年。

 

“基于學(xué)校的青少年疫苗接種是目前來看好的選擇,高HPV疫苗接種覆蓋率實(shí)現(xiàn)了效果的大化。在貧困人口中,疫苗接種的獲益更大?!?/span>Maggie Cruickshank總結(jié)了蘇格蘭HPV疫苗免疫規(guī)劃項(xiàng)目目前所取得的一些經(jīng)驗(yàn)。

 

“宮頸癌是目前少數(shù)機(jī)理比較清楚的惡性腫瘤,也是目前可以通過疫苗進(jìn)行有效防護(hù)的腫瘤?!敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室副主任趙方輝教授表示,蘇格蘭的這項(xiàng)真實(shí)世界研究結(jié)果十分令人振奮,中國也進(jìn)行了覆蓋6081名女性的HPV二價(jià)疫苗III期臨床試驗(yàn),結(jié)果顯示,二價(jià)疫苗對(duì)HPV16/18相關(guān)的病毒學(xué)、細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)終點(diǎn)均顯示出良好的保護(hù)效果。與國際上其他研究相比,疫苗在中國女性中的安全性也在可接受水平。

 

早接種疫苗早獲益 青少年是重點(diǎn)人群

 

從研究結(jié)果和世界經(jīng)驗(yàn)來看,及早接種宮頸癌疫苗能有效減少宮頸癌發(fā)病率。例如,世界衛(wèi)生組織的HPV疫苗接種目標(biāo)人群是是9~14歲女性,次要目標(biāo)人群是15歲及15歲以上女性。宮頸癌疫苗上市多年,很多國家都將其納入國家免疫規(guī)劃。

 

作為一級(jí)預(yù)防的HPV疫苗,全球范圍內(nèi)共有三種,分別是二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗。我國內(nèi)地自20167月起,陸續(xù)引入二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗,然而我國居民對(duì)HPV疫苗的知曉率不足20%。

 

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾控局副局長雷正龍認(rèn)為,“一方面是因?yàn)楝F(xiàn)有的宮頸癌疫苗價(jià)格高,還不能實(shí)現(xiàn)大規(guī)模接種;另一方面,宮頸癌疫苗目前都是進(jìn)口苗,尚未國產(chǎn)化,供應(yīng)缺乏保障;還有公眾對(duì)青少年預(yù)防宮頸癌的認(rèn)識(shí)不足,重視度不夠。這些都是造成我國宮頸癌疫苗接種率不高的原因?!?o:p>

 

“在未來,宮頸癌一級(jí)預(yù)防的努力方向包括推動(dòng)廣泛的健康促進(jìn)干預(yù)和社會(huì)協(xié)作,提高公眾對(duì)于宮頸癌和HPV疫苗的認(rèn)知和接受度,尤其要將青少年納入免疫重點(diǎn)?!崩渍埛治觯绻獙?/span>HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃,還有很多工作要做,包括多部門合作達(dá)成共識(shí),研究制訂合適的接種策略,十分明確地劃定接種年齡段,采取分類人群健康教育策略,制定佳接種程序,以實(shí)現(xiàn)效益大化。

 

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林教授表示,不論是從公共衛(wèi)生預(yù)防還是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮,給青少年群體,尤其是沒有發(fā)生過性行為的女孩接種HPV疫苗的效果好?!八齻兪峭度肷俣б娲蟮娜巳?,因此在經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生資源有限的情況下,倡導(dǎo)優(yōu)先給年輕女性接種HPV疫苗?!?/span>

 

在二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗如何選擇的問題上,喬友林表示,理論上來看,疫苗“價(jià)”越高,覆蓋的HPV型別越多,對(duì)接種者保護(hù)越廣泛,價(jià)格也相應(yīng)高。從個(gè)體家庭支付能力和國家衛(wèi)生資源的角度來看,不需一味追求更高價(jià)數(shù)的疫苗,更不應(yīng)該因等待價(jià)數(shù)更高的疫苗而錯(cuò)失了佳接種時(shí)機(jī),甚至增加暴露于HPV的風(fēng)險(xiǎn),要認(rèn)識(shí)到早接種早受益的原則。