2018兩會(huì)即將開幕,屆時(shí),代表,委員們將齊聚北京。今年的全國(guó)兩會(huì),都有哪些社會(huì)公眾關(guān)心的話題呢?
從人民網(wǎng)推出的兩會(huì)調(diào)查結(jié)果可以看出,2018年兩會(huì)調(diào)查熱點(diǎn)關(guān)鍵詞前十名的包括反腐敗斗爭(zhēng)、社會(huì)保障、教育改革、醫(yī)療改革、脫貧攻堅(jiān)、住房制度、改革開放、環(huán)境保護(hù)、鄉(xiāng)村振興、依法治國(guó)。連續(xù)兩年,反腐、社會(huì)保障、醫(yī)療改革居熱詞榜前三。
破除人才壁壘 讓人才留在基層
《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》提出要加強(qiáng)健康人才培養(yǎng)培訓(xùn),以全科醫(yī)生為重點(diǎn),加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。一直以來,我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生資源就存在很大的缺口,就拿湖北洪湖市人民醫(yī)院為例,在洪湖市85%的百姓在市醫(yī)院就診治療,15%轉(zhuǎn)到武漢等地的大醫(yī)院治療,但是這15%轉(zhuǎn)出治療的患者卻消耗了55%的醫(yī)保費(fèi)用。
來自基層醫(yī)院的洪湖市人民醫(yī)院(協(xié)和洪湖醫(yī)院)院長(zhǎng)郜勇說出了基層醫(yī)院的尷尬:為什么55%的醫(yī)保費(fèi)用不能留在洪湖醫(yī)院這樣的基層醫(yī)院呢?
據(jù)郜勇介紹,洪湖市人民醫(yī)院近新建了大樓,增加了床位,服務(wù)能力得到大幅提升,但問題依舊嚴(yán)重:“醫(yī)院大樓建起來了,核磁共振設(shè)備安裝就緒。但是醫(yī)生短缺,能夠操作機(jī)器的專家很少,這是嚴(yán)重的問題。2017年洪湖市人民醫(yī)院招聘了30名本科生,只留下了3個(gè),一部分選擇考研,一部分選擇了更好的平臺(tái),我們周邊縣市醫(yī)院都不同程度地存在著人才短缺的問題?!?/p>
全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長(zhǎng)吳明江說,近10多年來,貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房子和設(shè)備有了顯著改善,但專業(yè)人員如何“留得住、用得上”是個(gè)沒有解決好的難點(diǎn)問題。
郜勇介紹,基層醫(yī)院收入低是普遍現(xiàn)象,這是難以留住人才的主要原因。
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)癌癥基金會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)趙介紹,全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院?jiǎn)T工平均年收入8萬元左右,地市級(jí)醫(yī)院?jiǎn)T工平均年收入12至15萬元,省級(jí)醫(yī)院?jiǎn)T工平均年收入20萬元左右(稅前),全國(guó)三甲醫(yī)院的待遇會(huì)更高,“人才為什么要留在年收入更低的小地方呢?”趙平拋出的問題令人深思。
習(xí)近平總書記指出,要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性,從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手,關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康,通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感,營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家疾病預(yù)防控制中心原主任王宇說,地方政府應(yīng)該出臺(tái)積極的醫(yī)衛(wèi)人才鼓勵(lì)政策,把人才留在基層醫(yī)院。
不僅僅是人才問題,“如果把老百姓的健康作為政府政績(jī)考核的重要指標(biāo),健康中國(guó)就有望真正落實(shí)下來?!狈独f。
打造國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的福州模式
“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用是推進(jìn)深化醫(yī)療改革,完善衛(wèi)生與健康治理模式的重要支撐。為此,我們要加快健康大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)建設(shè),向“大數(shù)據(jù)”要“智能化”,推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)在民生補(bǔ)短板中的典型應(yīng)用,打造國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的福州模式?!敝扃魑瘑T代表農(nóng)工黨福州市委會(huì)發(fā)言。
建議強(qiáng)化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集,夯實(shí)大數(shù)據(jù)發(fā)展基礎(chǔ)。繼續(xù)加大構(gòu)建以服務(wù)全國(guó)為目標(biāo)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)力度,進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療數(shù)據(jù)資源的采集匯集成果,同時(shí)建立完善的大數(shù)據(jù)應(yīng)用功能體系。以點(diǎn)帶面,以特色應(yīng)用帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在民生補(bǔ)短板中的典型應(yīng)用,推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)便民惠民應(yīng)用,推廣有福州特色有影響力的醫(yī)療大數(shù)據(jù)典型應(yīng)用。加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理,強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全保障,穩(wěn)步推進(jìn)數(shù)據(jù)治理各項(xiàng)工作。加強(qiáng)健康醫(yī)療海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)清洗、分析挖掘、安全隱私保護(hù)等關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān),進(jìn)一步完善健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集的法律規(guī)范。培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)聚才體系,以大數(shù)據(jù)領(lǐng)域研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目為載體,推進(jìn)政府、高等院校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)人才共育模式。打造大數(shù)據(jù)上下游產(chǎn)業(yè)鏈,助推我市醫(yī)療大數(shù)據(jù)特色新業(yè)態(tài)。
取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”,醫(yī)院如何生存?
“醫(yī)藥分家是國(guó)家醫(yī)藥改革方案中明確提出的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的一個(gè)方向。對(duì)醫(yī)院來說,醫(yī)藥部門的直接作用消失了,醫(yī)藥部門龐大的開支成為醫(yī)院的包袱?!北本┱f(xié)委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長(zhǎng)王成祥說,“以北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院為例,取消藥品加成后,調(diào)整了部分補(bǔ)貼,西藥收入每年要虧損1000多萬元。”
與腸癌抗?fàn)幜?0年的患者姜寅生離不開與藥打交道,他說,“西藥費(fèi)確實(shí)降了,患者得到了實(shí)惠,大家都感受到了?!?/p>
黨的十九大報(bào)告中指出,全面取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”,健全藥品供應(yīng)保障制度。李克強(qiáng)也在2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上要求破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性。
王成祥介紹,“有些醫(yī)院是中央的單位,有些是基層的單位,還有些是企業(yè)的單位,像北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院屬于教育部的單位,教育部沒有這方面的撥款和補(bǔ)償,取消‘以藥養(yǎng)醫(yī)’后醫(yī)院是沒有得到醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?,類似這樣的醫(yī)院都是在虧錢賣藥?!?/p>
王成祥建議,把獨(dú)立非盈利的衛(wèi)生行業(yè)單位從差額撥款事業(yè)單位變成全額撥款的事業(yè)單位。另外無論醫(yī)院是中央的還是地方的,都是服務(wù)所在屬地的群眾,取消“以醫(yī)養(yǎng)藥”后的差額,除了中央補(bǔ)貼一部分,剩下的應(yīng)該由屬地補(bǔ)貼解決。
支持社會(huì)辦醫(yī),減少無效和低端供給
支持社會(huì)辦醫(yī)是黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)健康中國(guó)建設(shè)的重要戰(zhàn)略之一。習(xí)近平同志在十九大報(bào)告中提出的“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”中主要部署了10項(xiàng)工作,其中第9項(xiàng)就是“支持社會(huì)辦醫(yī),發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”。
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)副理事長(zhǎng)王執(zhí)禮說,黨的十九大將“支持社會(huì)辦醫(yī),發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”作為實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要內(nèi)容予以強(qiáng)調(diào),為健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入新動(dòng)力。這是為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)、全面實(shí)現(xiàn)小康的必然要求。
鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu),推動(dòng)形成公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局,既可以增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給、優(yōu)化結(jié)構(gòu),滿足多元化需求,也可以發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)制靈活的優(yōu)勢(shì)。
王執(zhí)禮認(rèn)為,減少無效和低端供給,擴(kuò)大有效供給,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行以體制機(jī)制創(chuàng)新為核心的全面創(chuàng)新,對(duì)解決看病難、醫(yī)療資源不足,提高全國(guó)人民的健康水平有重要意義。
趙平補(bǔ)充介紹,2016年在中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)中,個(gè)人支付的比例已經(jīng)降到了30%以下,政府支付的占31%,社會(huì)資本所支付的部分超過了40%。社會(huì)資本辦醫(yī)逐漸成為不容忽視的組成部分。國(guó)家政策是明確的,但是社會(huì)資本辦醫(yī)仍存在著需要認(rèn)真面對(duì)的問題。