居民看病不出島 上海試點(diǎn)緊密型醫(yī)聯(lián)體

上海市深化醫(yī)療衛(wèi)生改革邁出新步伐，探索建立緊密型區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。近日，“健康版”新華—崇明區(qū)域醫(yī)聯(lián)體啟動(dòng)試點(diǎn)，將通過整合共享醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，為崇明島上70萬居民提供更加方便、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生與健康服務(wù)，在島內(nèi)解決基本醫(yī)療和健康服務(wù)。

崇明是我國第三大島，居民到市中心醫(yī)院看病，路上往往就要幾個(gè)小時(shí)。

新華—崇明區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體始建于2011年5月。通過市區(qū)醫(yī)院合作，在公立醫(yī)院布局、設(shè)施、醫(yī)療水平等方面已獲得了較快提升，如已建成檢驗(yàn)、影像、心電3個(gè)診斷中心，島上居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做了檢查，就可享受三級醫(yī)院的醫(yī)技診斷服務(wù)。目前，崇明居民到區(qū)級醫(yī)院就診率為30.93%，島外市級醫(yī)院就診率為7.71%。

在此基礎(chǔ)上，上海市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委等五部門聯(lián)合出臺深化醫(yī)聯(lián)體改革試點(diǎn)方案，探索建設(shè)“2.0版”新華—崇明緊密型區(qū)域醫(yī)聯(lián)體。1月19日的試點(diǎn)啟動(dòng)大會(huì)上，崇明區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委代表區(qū)屬公立醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院簽訂合作協(xié)議。

與目前國內(nèi)絕大多數(shù)“以疾病治療為中心”的松散型醫(yī)聯(lián)體不同，新華—崇明緊密型區(qū)域醫(yī)聯(lián)體“以健康為中心”，試點(diǎn)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?？傤~打包預(yù)付機(jī)制，還要健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，著重在健康管理、醫(yī)聯(lián)體運(yùn)營管理、分級診療和醫(yī)療保險(xiǎn)支付模式等4個(gè)方面進(jìn)行探索。

“2.0版”的新華—崇明區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建立了一套組織架構(gòu)：由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院牽頭，新華醫(yī)院崇明分院為核心單位，聯(lián)合區(qū)內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，成為非獨(dú)立法人組織。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員、資源設(shè)備等實(shí)行統(tǒng)一管理，所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材等集中采購、統(tǒng)一配送。

新華—崇明區(qū)域醫(yī)聯(lián)體實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，探索財(cái)政收入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的合理統(tǒng)籌，以醫(yī)保支付方式改革撬動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“責(zé)、權(quán)、利”協(xié)同改革，做實(shí)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)?？傤~打包預(yù)付機(jī)制，健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性；同時(shí)，利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)和績效薪酬制度改革的機(jī)遇，提高家庭醫(yī)生有效服務(wù)和管健康、管費(fèi)用的能力。

近年來，國內(nèi)已建有區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、專科醫(yī)聯(lián)體等，但多數(shù)都屬“松散型”，在實(shí)踐中存在協(xié)同難落實(shí)、資源難貫通等問題。

上海市副市長翁鐵慧認(rèn)為，區(qū)別于松散型，緊密型醫(yī)聯(lián)體在醫(yī)聯(lián)體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立的事業(yè)單位法人結(jié)構(gòu)不變基礎(chǔ)上，嘗試打破了不同區(qū)域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的財(cái)政收入、醫(yī)保支付、人事管理等壁壘。醫(yī)聯(lián)體改革將逐步實(shí)現(xiàn)崇明70萬居民95%以上看病不出島。

上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長孫錕說，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部將實(shí)現(xiàn)健康信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，建立以醫(yī)療、慢病管理、簽約服務(wù)等內(nèi)容為主的健康管理決策數(shù)據(jù)平臺，推進(jìn)臨床檢驗(yàn)、影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、病理檢測和消毒供應(yīng)“五個(gè)共享中心”建設(shè)。在崇明，未來每個(gè)人都有一套健康數(shù)據(jù)庫。今后肥胖、吸煙、酗酒厲害的人，都將有專家團(tuán)來幫忙制定健康個(gè)性方案，提前預(yù)防疾病侵襲。