醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)門(mén)檻漸高

國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，并要求各?。ㄊ?、區(qū)）在9月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。據(jù)悉，該《意見(jiàn)》有多項(xiàng)重要政策突破。隨著新政的逐步實(shí)施落地，我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)正迎來(lái)一場(chǎng)力度空前的深刻變革。
“一本”招生提質(zhì)量

《意見(jiàn)》提出，提高生源質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)“一本”招生；采取“漸停中職、控制高職（專(zhuān)科）、發(fā)展本科”的策略，提升醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育層次。
對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)“一本”招生這一要求，贛南醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)劉潛感到非常及時(shí)。作為一所有著70多年辦學(xué)歷史的省屬醫(yī)學(xué)高校，贛南醫(yī)學(xué)院目前臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)招生主要在“二本”，分?jǐn)?shù)線長(zhǎng)期接近或超過(guò)“一本”線，畢業(yè)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率連續(xù)9年超過(guò)國(guó)家平均水平近10個(gè)百分點(diǎn)。劉潛說(shuō)，學(xué)校近幾年已經(jīng)開(kāi)始“一本”招生探索，目前已有部分專(zhuān)業(yè)放到“一本”招生。借政策東風(fēng)，該校計(jì)劃向相關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)報(bào)告，爭(zhēng)取把更多名額放到“一本”招生，希望能夠擁有更優(yōu)質(zhì)生源。目前，高考還是為公平的選拔方式，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和發(fā)展?jié)撃芫哂兄匾膮⒖純r(jià)值。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年，我國(guó)舉辦醫(yī)學(xué)教育的高等醫(yī)學(xué)院校922所、中等學(xué)校1564所，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)輸送了大批人才。在體量穩(wěn)步增長(zhǎng)同時(shí)，也還存在層次不一等問(wèn)題，如臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科招生就有“一本”“二本”“三本”之分，此外還有大專(zhuān)、中專(zhuān)層次。
同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)原副校長(zhǎng)文歷陽(yáng)教授說(shuō)，我國(guó)每千人口醫(yī)師數(shù)已超過(guò)世界平均水平，在數(shù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)同時(shí)，更關(guān)鍵的是提高質(zhì)量。隨著公眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提高和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力要求都有很大變化，這也對(duì)生源質(zhì)量提出更高要求。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)逐漸實(shí)現(xiàn)“一本”招生，在人才培養(yǎng)起點(diǎn)提高門(mén)檻，未來(lái)能夠更好滿(mǎn)足民眾衛(wèi)生服務(wù)需求和健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)。
目前，“二本”及“三本”招收臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校還為數(shù)不少，臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)要實(shí)現(xiàn)“一本”招生不可能一步到位?！霸谡猩鷮哟翁釞n升級(jí)過(guò)程中，也是把學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的檢驗(yàn)權(quán)交給社會(huì)和考生。”劉潛說(shuō)，提升學(xué)校對(duì)優(yōu)質(zhì)生源的吸引力，學(xué)校要合理確定招生規(guī)模，抑制盲目升格和擴(kuò)招的沖動(dòng)，持續(xù)提升教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)，不斷提高社會(huì)口碑。對(duì)處于國(guó)家醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)“金字塔塔身”的各地省屬院校，建議國(guó)家相關(guān)部門(mén)分層分類(lèi)進(jìn)行支持，更好發(fā)揮地方院校在區(qū)域醫(yī)療中心構(gòu)建中人才培養(yǎng)的關(guān)鍵性作用。
中職教育向健康服務(wù)業(yè)拓展

目前，我國(guó)每年臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)招生約16萬(wàn)人，其中約半數(shù)是大專(zhuān)及中專(zhuān)層次，非本科專(zhuān)業(yè)層次占比過(guò)大?？刂茖?zhuān)科、漸停中職將使我國(guó)臨床醫(yī)生培養(yǎng)層次整體得到顯著提升。
全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育指導(dǎo)委員會(huì)主任沈彬表示，中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)了大批農(nóng)村適宜人才，為護(hù)佑農(nóng)村基層百姓安康作出了歷史性貢獻(xiàn)。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化背景、疾病譜系、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的變遷，對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者綜合能力的要求不斷提高，控制專(zhuān)科、漸停中職適應(yīng)了新時(shí)期對(duì)衛(wèi)生人才的新需求。
“強(qiáng)基層，一定要有真正強(qiáng)的人才沉下去?！鄙虮蛘f(shuō)，目前中專(zhuān)層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育的3年中有1年是普及高中文化課程，而學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的時(shí)間較短，人才產(chǎn)出質(zhì)量已很難滿(mǎn)足行業(yè)需求。農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生參加和終能夠通過(guò)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的比例較低。廣西、河南等省區(qū)已經(jīng)停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生。
據(jù)介紹，全國(guó)目前還有近200所院校在招收中專(zhuān)層次的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生。某中職院校負(fù)責(zé)人表示，新政策也給學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展提出了新要求，需要培養(yǎng)更多符合行業(yè)新需求的實(shí)用型人才。文歷陽(yáng)指出，專(zhuān)科、中專(zhuān)可以向健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)等產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)找出路，教育資源并不會(huì)浪費(fèi)，不會(huì)影響學(xué)校專(zhuān)業(yè)建設(shè)和經(jīng)費(fèi)來(lái)源。沈彬介紹，教職委正在修訂的高職專(zhuān)業(yè)目錄中特別新增了健康管理與促進(jìn)大類(lèi)，包括醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、健康管理、老年保健與服務(wù)3個(gè)新專(zhuān)業(yè)。今后將探索中職與高職銜接，實(shí)行“5年一貫制”培養(yǎng)。
中職漸停招生后，會(huì)不會(huì)加劇基層人才荒？對(duì)此，沈彬表示，《意見(jiàn)》考慮國(guó)情并未一刀切，對(duì)于中西部地區(qū)、貧困地區(qū)確有需要的仍允許舉辦農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育。同時(shí)通過(guò)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、3+2助理全科醫(yī)生培養(yǎng)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)等途徑培養(yǎng)基層人才，他們的服務(wù)能力不會(huì)低于中專(zhuān)，能夠滿(mǎn)足基層對(duì)人才的需求。