美國執(zhí)業(yè)藥師年薪超60萬，前提是要先修煉8~13年

 在美國，執(zhí)業(yè)藥劑師同醫(yī)生、律師一樣擁有很高的社會地位。他們的職責是負責對醫(yī)生開出的處方藥進行復核，對非處方藥物進行監(jiān)控和指導，對顧客病人進行藥物咨詢和用藥輔導。
2013年12月，根據(jù)美國民意調查公司蓋洛普的調查結果顯示，有70%的美國公民表示完全信任藥劑師，僅次于排名的護士，位居受美國民眾信任的職業(yè)第二名。
哇!人家年薪70萬人民幣!

據(jù)統(tǒng)計，截至2010年，在美國共有27.49萬注冊藥劑師，預計2020年這個數(shù)字會增長25%之多。其中超過65%的藥劑師被零售藥店雇傭，但也有一部分藥店經營者來兼職本店的藥劑師。另外，有22%的藥劑師供職于醫(yī)院，其余人數(shù)則是分布在郵購藥房和網絡藥店。
這樣的從業(yè)比例是與中國截然不同的，在我國，截至2014年11月，擁有執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量大的是社會藥房，占比達到了77.4%，其次是批發(fā)企業(yè)為19.1%，而受聘于生產企業(yè)和醫(yī)療機構的人數(shù)則少之又少，僅有1.9%和1.6%。
在薪酬方面，根據(jù)2010年美國藥學職業(yè)薪酬調查顯示，藥學主任的薪酬為每年12.52萬美元、零售藥店藥劑師為11.36萬美元(70.5萬人民幣)、醫(yī)院藥劑師為11.17萬美元(69.3萬人民幣)、郵購藥店藥劑師為10.93萬美元(67.8萬人民幣)，而供職于診所的藥劑師的薪水為11.34萬美元(70.35萬)。
由此可以看出，除職位級別差距外，受聘于零售藥店的藥劑師的平均薪酬是高的，而供職于郵購藥店的藥劑師的收入是所有類別中低的。
跟美國人相比，我們想成為執(zhí)業(yè)藥師簡直太容易!

在美國，要成為一個獨當一面的藥師大約要花8~13年：4年科學本科+4年藥學博士+1~2年輪轉+1~3年進修 。
除了4年科學本科，其他背景的學生也可以選擇沒有學位的2年實驗科學項目：包括解剖學、生理學、藥物生物化學、生物學基礎、物理學基礎、免疫學、有機化學和藥房輪轉。
藥學博士是成為藥師的個職業(yè)學位。完成藥學博士需要4年，前3年是必修基礎課，除了藥學以外，還有藥物法、倫理、病人溝通和如何與醫(yī)生合作的課程。
在第二、三年，學生就應該選好了未來自己的工作方向，并選相關的專業(yè)課：如藥物治療、生物統(tǒng)計、健康管理或臨床專科。第四年是完全的藥師臨床訓練：包括在醫(yī)院跟藥師的診、指導病人用藥等。每個輪轉持續(xù)4~6周，學生大多數(shù)需完成7~10個輪轉才能畢業(yè)。藥師博士畢業(yè)后，還需要完成藥師執(zhí)業(yè)考試(NAPLEX、MPJE或FPGEC)。
美國人把執(zhí)業(yè)藥師教育看得比命還重!

美國特別重視藥劑師的教育工作，在1932年便已設立專門的藥學教育委員會(ACPE)，作為藥科學校的專職認證機構。
ACPE的職能是保證和提升藥學專業(yè)教育的質量，其委員主席是由美國藥科大學聯(lián)合會、美國藥劑師聯(lián)合會、國家藥學委員會所聯(lián)合認任命的。若想在美國獲得藥劑師的執(zhí)業(yè)資格，申請者必須要參加藥劑師資格考試，并且只有ACPE認證的藥科大學畢業(yè)生才有此資格。
目前想要通過ACPE的資格認證，申請學校就必須要在以下幾個方面通過審查和考核：1. 學校的發(fā)展目標以及未來規(guī)劃；2. 學校的組織管理機構；3. 課程安排；4. 學生資源；5. 師資結構；6. 學校設施。
不要以為一所學校通過了以上的審核就可以獲得ACPE的認證資格了——在尚未招到學生并完成學業(yè)之前，他永遠都只是一所等待獲得批準的預備學校。但是處于這個階段的藥科學校就已經可以開始設立符合ACPE標準的相關藥學課程了。
按照慣例，終成功申請成為ACPE認證的藥科學校一般需要六年的時間。
美國執(zhí)業(yè)藥師平時工作都在干些啥?

美國社區(qū)執(zhí)業(yè)藥師的主要工作包括：配藥，指導社區(qū)醫(yī)生用藥，管理藥店相關工作人員，教育患者用藥，給患者提供健康生活意見等。
一般的流程是：醫(yī)生將處方直接發(fā)到藥店，包括病人的年齡、性別、過敏史、病史、保險公司等。藥店藥師輸入醫(yī)生處方后，可打印出標簽，準備好藥品，同時將處方發(fā)給保險公司，而保險公司會立刻回復患者和保險公司共付的比例。執(zhí)業(yè)藥師將醫(yī)生處方、標簽、藥品核對后，如果準確無誤就配藥給病人，并給予相關咨詢。
如果病人在同一連鎖藥店買藥，藥師則可以看到病人的病歷和用藥情況，這樣就可以監(jiān)測藥物相互作用和潛在過敏反應。
藥師通常還參加社區(qū)健康項目，沒錢去醫(yī)院的窮人可以從藥師這里咨詢病情，特別是糖尿病胰島素用藥指導等。同時，藥師還可以為病人開疫苗的處方，如流感疫苗。從2008年到2011年，藥師開的疫苗數(shù)量從60,000升至150,000。
醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師分為全科藥師和?？扑帋?
基本流程是醫(yī)生開處方，藥師審核處方，技術員調配，藥師核對，隨后由藥師發(fā)藥并進行用藥咨詢。
門診的全科藥師主要在門診藥房，?？扑帋熢趯？圃\所、內科診所、家庭醫(yī)生診所、老年科診所;病房的全科藥師主要負責中心藥房和普通病房，?？扑帋熤饕撠熎鞴僖浦?、重癥醫(yī)學、感染等?？撇》?。如Nebraska醫(yī)院的門診藥房共有8個藥師、20個技術員，主要負責門診患者處方調配和出院帶藥。
醫(yī)院藥房還會由藥師和醫(yī)生代表組成一個委員會，商訂醫(yī)院的處方集(Formulary)，如果醫(yī)生開的藥品不在處方集之內，藥師還需給醫(yī)生打電話建議選用處方集內效用相似的藥品。
門診?？扑帋熯M駐診所和醫(yī)生一起工作，并有一定范圍內的調整用藥和處方權。例如，對于抗凝的病人，藥師需要每天觀察INR值和實驗室檢查，若有問題則與患者電話聯(lián)系或者預約患者來門診復查，需要調整用藥時可以在電話中告知患者調整方法。
對于老年患者還需要對用藥記錄進行重整：早上從電子病歷系統(tǒng)中調出當天來診的患者資料，根據(jù)以往實驗室檢查計算肌酐清除率，并決定是否需要調整用藥劑量。
病房全科藥師的工作職責包括確認用藥醫(yī)囑、回答用藥咨詢、藥學干預及記錄、病歷用藥回顧和參與搶救。每個新開的用藥醫(yī)囑都需要藥師審核：是否有適應癥、禁忌癥，處方是否必要，用法、用量、給藥途徑是否合適，是否有藥物相互作用等。
醫(yī)生還會下藥師會診的醫(yī)囑，包括入院用藥重整、萬古霉素劑量調整、抗凝藥監(jiān)測、胰島素劑量調整等，藥師也會完成相應的病程記錄，供醫(yī)生、護士查閱。一些不常用的藥物需要藥師會診才能開出來，例如抗生素。
醫(yī)生若下醫(yī)囑說明“藥師負責(per pharmacist)”，那么全部交給藥師來檢測、調整，如使用全營養(yǎng)液的患者，藥師需要根據(jù)電解質的情況進行營養(yǎng)液調整；每天查看所負責病區(qū)新出來的細菌培養(yǎng)和藥敏結果，據(jù)此對抗菌藥進行調整。
其實相當于每個住院病人都配備有一名全職藥師，只是大多數(shù)情況他們都只是在后臺默默審方子，用藥復雜時才會請他們會診。
患者出院時，藥師首先查看醫(yī)生的出院醫(yī)囑，對比患者生命體征、近期實驗室檢查、主治醫(yī)生的病程記錄等核對出院醫(yī)囑是否需要調整。若沒有問題，藥師予以確認出院，并將電子處方發(fā)到病人的藥房(全美范圍內)。
病人出院如果直接回家，即可在家附近的藥房取藥，同時病人會得到一份詳盡的出院指南，包括用藥說明等。如果是去護理機構，藥師會直接把用藥信息發(fā)給護理機構。而在國內，出院前往往是沒有受過相關訓練的護士為病人解釋如何用藥。
病房?？扑帋煹穆氊熞揽剖业姆较蚨鳟?。例如在移植病房，藥師會全程參加科室查房：主治醫(yī)、住院醫(yī)、護士、藥師一起討論病人病情和下一步用藥計劃。一些小型醫(yī)院沒有專科藥師，則會與附近的綜合醫(yī)院?？扑帋熀灪贤?，以獲得相應的藥物咨詢。
想去美國當一名執(zhí)業(yè)藥師?有難度!

中國人可以申請美國的執(zhí)業(yè)藥師，但有相當大的難度，基本上要求以下幾點：

1.良好的英語溝通能力，你的專業(yè)知識再好，如果沒有語言表達的話，也不能去更好的服務于患者；

2.專業(yè)知識和專業(yè)技能要牢固，這一方面我們國內的藥學教育遠遠不夠，主要差在臨床藥學的實踐上。
在美國，作為藥劑師，你必須具有類似醫(yī)生的一些知識，以便你能準確的服務病人。