癌癥免疫治療成效取決于合適的生物標(biāo)記檢測(cè)

 免疫系統(tǒng)或成為癌癥治療的一大關(guān)鍵。在日前召開的一個(gè)癌癥免疫治療論壇上，專家表示，有別于直接針對(duì)腫瘤的傳統(tǒng)療法，免疫治療是重新啟動(dòng)自身的免疫系統(tǒng)來對(duì)抗惡性細(xì)胞，癌癥患者應(yīng)接受生物標(biāo)記檢測(cè)，找出更適合自己的免疫治療方案，以取得佳的治療效果。

研究顯示，多種癌癥已顯示對(duì)免疫治療有反應(yīng)。現(xiàn)有不同類型的免疫治療用于治療不同類型的癌癥，包括單克隆抗體、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、癌癥疫苗和其他非特定免疫治療如干擾素等。香港臨床腫瘤科專科醫(yī)生徐成之介紹，免疫治療的概念可追溯到1893年，當(dāng)時(shí)William Coley博士發(fā)現(xiàn)，他有部分病人的腫瘤出現(xiàn)炎癥和免疫反應(yīng)的跡象。直到2011年，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)免疫檢查點(diǎn)抑制劑用于黑色素瘤。再到2016年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了其中一種PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑用作肺癌的一線治療，從此引起大眾對(duì)免疫檢查點(diǎn)抑制劑的注意，這也象征著免疫治療為相應(yīng)的癌癥患者的生活帶來正面改變。
香港臨床腫瘤專科醫(yī)生徐成之介紹說，PD-1抑制劑免疫治療協(xié)助免疫系統(tǒng)識(shí)別癌細(xì)胞，正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)的T細(xì)胞可以區(qū)分正常細(xì)胞和癌細(xì)胞，一旦識(shí)別出癌細(xì)胞，T細(xì)胞就會(huì)攻擊癌細(xì)胞，而癌細(xì)胞便利用T細(xì)胞表面的PD-1掩飾而逃過免疫系統(tǒng)的追捕，當(dāng)癌細(xì)胞的PD-L1與T細(xì)胞的PD-1結(jié)合時(shí)，T細(xì)胞便不能識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞。而免疫療法藥物PD-1抑制劑就是針對(duì)T細(xì)胞上的PD-1，阻止癌細(xì)胞上的PD-L1與其結(jié)合，失去保護(hù)的癌細(xì)胞因此而現(xiàn)出原形，讓免疫系統(tǒng)重新辨認(rèn)出癌細(xì)胞，并進(jìn)行攻擊。
新研究數(shù)據(jù)比較PD-1抑制劑和標(biāo)準(zhǔn)雙化療，對(duì)于未接受過任何治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，PD-L1生物標(biāo)記表達(dá)愈高，其免疫治療成效愈理想。
徐成之介紹，只有被選取和驗(yàn)證的生物標(biāo)記才有對(duì)應(yīng)的免疫治療。生物標(biāo)記檢測(cè)可協(xié)助醫(yī)生及患者揭示其腫瘤會(huì)對(duì)免疫治療有反應(yīng)，有助于選擇有效的治療方法，提升存活率。
近年來，幾種突破性的免疫治療藥物已顯示比化療結(jié)果更佳。新研究顯示，對(duì)于未接受過任何治療及PD-L1生物標(biāo)記表達(dá)愈高(≥50%)的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，其癌癥復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)可減少50%。另外，接近45%的接受PD-1抑制劑的患者出現(xiàn)腫瘤縮小，而只有28%接受化療的患者有出現(xiàn)腫瘤縮小。徐成之提醒說，在接受治療前，癌癥患者應(yīng)先進(jìn)行生物標(biāo)記檢測(cè)，了解自己的免疫生物標(biāo)記，有助挑選更合適自己、高效、低毒的治療方法。
另外，“抽取用作生物標(biāo)記檢測(cè)的化驗(yàn)樣本通常都是有限的，而就非小細(xì)胞肺癌而言，僅一種PD-L1 22C3檢測(cè)，可較準(zhǔn)確預(yù)測(cè)未接受過任何治療的患者對(duì)PD-L1 抑制劑免疫治療的反應(yīng)?！毕愀坩t(yī)學(xué)分子遺傳學(xué)專家黃利寶博士表示，“我們可以通過免疫組化的方法檢測(cè)肺癌腫瘤患者組織樣本中的PD-L1的表達(dá)，檢測(cè)以強(qiáng)度來評(píng)估：樣本組化染色越深，其PD-L1生物標(biāo)記的表達(dá)越強(qiáng)?！?
雖然免疫治療比傳統(tǒng)化療和靶向治療毒性相對(duì)較小，但同樣存在副作用，徐成之表示，免疫治療或會(huì)出現(xiàn)一些與免疫相關(guān)的不良反應(yīng)，與傳統(tǒng)藥物的副作用不同。因此，患者在接受免疫治療時(shí)咨詢具有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是十分重要的。