腦卒中患者可耐受高強度步行訓(xùn)練

       在針對腦卒中后患者的治療中，指南中等強度持續(xù)性有氧訓(xùn)練來改善此類患者的有氧能力和移動能力。對健康成年人和心臟病患者的研究提示，與中等強度持續(xù)性有氧訓(xùn)練相比，高強度間歇訓(xùn)練更為有效。然而，對腦卒中患者而言，這兩種不同的訓(xùn)練方式種何種更為有效，目前還沒有研究對其進行比較。 
       因此，本研究的目的主要是在腦卒中慢性期患者中比較這兩種不同訓(xùn)練方式的可行性，以及確定是否需要在隨機對照研究中比較這兩種不同的治療方式。來自于辛辛那提大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系的 Boyne 等設(shè)計了相關(guān)研究，并將研究結(jié)果發(fā)表在 Phys Ther 2016 年 4 月的在線期刊上。 
       本研究為隨機對照研究的預(yù)實驗。研究在心血管應(yīng)激實驗室和康復(fù)研究實驗室中進行。所納入的受試者為病程在 6 個月及以上的腦卒中患者，他們都具有一定的步行能力。
        兩組受試者每一次的訓(xùn)練時間都為 25 分鐘，每周 3 次，共 4 周。高強度間歇訓(xùn)練的方案包括 30s 的大可耐受速度的平板訓(xùn)練，以及 30 秒～60 秒的休息，兩者交替進行。而中等強度持續(xù)訓(xùn)練的方案則為以大心率的 45%～50% 在平板上持續(xù)行走。 
       評估包括受試者納入和參與訓(xùn)練的比較、患者對定量高強度間歇訓(xùn)練的接受程度、不良反應(yīng)，盲法評估的指標(biāo)如下：峰值氧攝取量、通氣閾值、步行時的代謝量、利用分?jǐn)?shù)、快平板速度、10 米步行測試和 6 分鐘步行測試。在 8 個月的入組期中，共有 26 例受試者入組，后納入了 18 例受試者并將其隨機分為兩組，其中高強度間歇訓(xùn)練組 13 例，中等強度持續(xù)訓(xùn)練組 5 例。在高強度組的 13 例受試者中終有 11 例完成了整個訓(xùn)練。受試者認(rèn)為可以接受高強度間歇訓(xùn)練，沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。在高強度間歇訓(xùn)練的步行速度中僅有 30% 轉(zhuǎn)化為平地步行速度的改善。研究中沒有觀察這兩種不同訓(xùn)練方式的安全性和有效性。 
       未來需要進一步設(shè)計隨機對照研究來比較高強度間歇訓(xùn)練和中等強度持續(xù)持續(xù)訓(xùn)練對慢性期腦卒中患者步行功能的改善，并且需要進一步優(yōu)化訓(xùn)練方案，將訓(xùn)練中的速度提高轉(zhuǎn)化為實際平地步行時的步行能力的改善。