各地大面積實(shí)施門(mén)診限停輸液，分級(jí)診療紅利突現(xiàn)！

　　醫(yī)藥網(wǎng)6月7日訊　截至6月1日，筆者根據(jù)媒體報(bào)道，對(duì)各地限停門(mén)診輸液情況做了初步統(tǒng)計(jì)：
 

　　各地限停門(mén)診輸液情況
 

時(shí)間 省屬 內(nèi)容
　　2012.04 浙江 浙醫(yī)二院取消門(mén)診輸液
　　2012.04.28 北京 北大醫(yī)院取消門(mén)診輸液
　　2013.03 浙江 浙大一院取消兒童門(mén)診輸液
　　2013.09.01 江西 南昌大學(xué)二附院取消門(mén)診輸液
　　2014.03.16 北京 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院取消普通門(mén)診靜脈輸液
　　2014.08.18 安徽 安徽衛(wèi)計(jì)委發(fā)文列出門(mén)急診53種不需輸液疾病清單
　　2015.11.11 江蘇 江蘇衛(wèi)計(jì)委發(fā)文要求2016年6月起二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）停止抗菌藥輸液，2016年底二級(jí)以上醫(yī)院停止靜脈輸液
　　2016.01.22 浙江 浙江衛(wèi)計(jì)委發(fā)文要求三級(jí)醫(yī)院（除兒科和兒童醫(yī)院）取消抗菌藥輸液
　　2016.03.01 四川 四川省人民醫(yī)院實(shí)行停止門(mén)診輸液（除兒科和腫瘤門(mén)診化療）
　　2016.03.04 江西 江西衛(wèi)計(jì)委發(fā)文要求嚴(yán)控門(mén)診輸液，鼓勵(lì)探索取消門(mén)診輸液服務(wù)
　　2016.04.01 廣東 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院停止門(mén)診成人輸液
　　2016.04.18 湖北 黃石市中心醫(yī)院取消門(mén)診成人輸液
　　2016.04.30 北京 北醫(yī)三院門(mén)診中心不再開(kāi)展注射及輸液治療
　　2016.06.01 河南 河南省人民醫(yī)院取消門(mén)診成人靜脈輸液
　?。ǜ鶕?jù)公開(kāi)資料整理）
　　其中需要特別關(guān)注的是，四川省人民醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱“四川省醫(yī)”）和湖南省極具代表性，兩者在推進(jìn)門(mén)診限停輸液和實(shí)施分級(jí)診療中通盤(pán)考慮、相互對(duì)應(yīng)承接的代表性舉措對(duì)未來(lái)的醫(yī)藥市場(chǎng)格局帶來(lái)了重點(diǎn)啟示。
　　四川省醫(yī)關(guān)于門(mén)診限停輸液的具體操作規(guī)定：“患者在省醫(yī)院完成診斷后，可持醫(yī)生的治療方案到53家社區(qū)醫(yī)院就診。”作為成都叫停門(mén)診輸液的三甲醫(yī)院，省人民醫(yī)院對(duì)于全省的跟進(jìn)實(shí)施有著極強(qiáng)的示范作用，其院內(nèi)診斷、社區(qū)治療的舉措也緊扣并符合國(guó)家分級(jí)診療政策。
　　而在2016年4月21日審議通過(guò)的《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》也明確要求，制定常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。
　　為了鼓勵(lì)分級(jí)診療，該省將完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越低，醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)越低、報(bào)銷比例越高，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。
　　我們來(lái)一一分析湖南這份方案所述焦點(diǎn)：
 

　　條文
 

　　重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。
　　 [析] 這與四川省醫(yī)的“院內(nèi)診斷，持醫(yī)生治療方案至53家定點(diǎn)協(xié)作社區(qū)醫(yī)院治療”同出一輟，這說(shuō)明今后三級(jí)醫(yī)院首診、轉(zhuǎn)基層治療的局面會(huì)成為分級(jí)診療在實(shí)施中落地后的具體表現(xiàn)。
　　筆者在江西、云南、廣東、江蘇的實(shí)地走訪和新聞報(bào)道所見(jiàn)，增擴(kuò)便民藥房，圍繞醫(yī)院自建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)子、上級(jí)專家落地基層坐診是當(dāng)下三級(jí)醫(yī)院倉(cāng)促間應(yīng)對(duì)分級(jí)診療的主要舉措。這與上述四川省醫(yī)的具體操作流程和湖南醫(yī)改方案不謀而合。
　　條文
 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越低，醫(yī)保起付線越低，報(bào)銷比例越大，符合規(guī)定轉(zhuǎn)診的住院患者可連續(xù)計(jì)算起付線 。
　　 [析] 換言之，在三級(jí)醫(yī)院一床難求、自費(fèi)比例大的背景下，剛經(jīng)緊急治療轉(zhuǎn)入慢病性質(zhì)，或就臨床而言已無(wú)住院必要、但患者在自我心理作用下仍要求再住院觀察一段時(shí)間的需求，在三級(jí)醫(yī)院驅(qū)趕和醫(yī)保支付誘惑下，會(huì)同意要求轉(zhuǎn)至基層醫(yī)院住院，其一“求穩(wěn)”心理得到滿足，其二因連續(xù)計(jì)算省掉了只在三級(jí)醫(yī)院住院核算時(shí)承擔(dān)的過(guò)高自費(fèi)比例。
　　條文
 

　　在社區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合醫(yī)保“六統(tǒng)一”中，統(tǒng)一醫(yī)保目錄。
　　 [析] 以醫(yī)聯(lián)體切入，“雙保合一”背景下的分級(jí)診療，一定會(huì)打通基層與三級(jí)醫(yī)院的用藥目錄，基層非基藥、三級(jí)醫(yī)院的基藥種類會(huì)同時(shí)被擴(kuò)大，為原不在基藥內(nèi)而無(wú)緣基層醫(yī)院版塊的非基藥打開(kāi)了一扇門(mén)，也為基藥產(chǎn)品企業(yè)提供了一個(gè)在三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)政策性增長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。
　　根據(jù)以上針對(duì)全國(guó)己推進(jìn)并實(shí)施門(mén)診限停輸液代表性省市醫(yī)院的分析可知，全國(guó)各省市加速實(shí)施門(mén)診限停輸液及強(qiáng)力推進(jìn)分級(jí)診療己成潮起之勢(shì)，全面實(shí)施分級(jí)診療，并推動(dòng)門(mén)診限停輸液，從中央到地方己成定局，再無(wú)懸念。
　　分級(jí)診療重構(gòu)了原臨床處方產(chǎn)品單一依賴城市等級(jí)醫(yī)院銷售的格局，企業(yè)一定要把握當(dāng)下政策紅利在基層釋放之機(jī)，主動(dòng)獲取先占優(yōu)勢(shì)，深耕基層市場(chǎng)，謀劃更大發(fā)展。