中國(guó)發(fā)展的遠(yuǎn)程影像要邁過(guò)三道坎兒

        在醫(yī)療服務(wù)需求的快速增加和有效服務(wù)供給的巨大矛盾下，特別是在大醫(yī)院無(wú)限擴(kuò)張后導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的現(xiàn)狀下，如何強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療的服務(wù)能力，從而真正推進(jìn)分級(jí)診療就成為了政府和市場(chǎng)各方的共識(shí)。而要強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療，核心是提高基層醫(yī)生的服務(wù)能力，但這在短期內(nèi)仍有較大的難度，而通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療的手段則可以很好的提升其短板，從而更好的吸引用戶回流到基層。因此，各類遠(yuǎn)程服務(wù)目前正被市場(chǎng)寄予厚望。 
        但是，遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)需求有著不同的市場(chǎng)重心。目前來(lái)看，遠(yuǎn)程問(wèn)診并不是一個(gè)能獲得較快增長(zhǎng)的領(lǐng)域，這是因?yàn)椴∪嗽诰€下獲得普通醫(yī)生服務(wù)相對(duì)容易，遠(yuǎn)程問(wèn)診更多的還是偏向于名醫(yī)和會(huì)診，這注定了其體量無(wú)法展開(kāi)。而在技術(shù)層面，遠(yuǎn)程具有一定的前景，特別是在心電和影像領(lǐng)域，只要后端服務(wù)能力跟上，遠(yuǎn)程服務(wù)的增長(zhǎng)速度是相對(duì)較快的。但是，在線下醫(yī)療服務(wù)體系整體扭曲的前提下，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)服務(wù)相對(duì)來(lái)說(shuō)仍需要線下的重資產(chǎn)。這導(dǎo)致輕資產(chǎn)的技術(shù)更容易發(fā)展，而重資產(chǎn)的技術(shù)較難獲得發(fā)展，這也導(dǎo)致了遠(yuǎn)程心電獲得了一定的進(jìn)展，而遠(yuǎn)程影像卻至今困境重重。
遠(yuǎn)程影像在中國(guó)的困境主要分為三個(gè)部分： 
        ，病人使用第三方影像中心的動(dòng)力不足。在過(guò)去十多年的裝備競(jìng)賽下，大量的區(qū)縣級(jí)醫(yī)院都已經(jīng)采購(gòu)了昂貴的影像設(shè)備，這對(duì)于習(xí)慣于一站式服務(wù)的病人來(lái)說(shuō)，并沒(méi)有太大的動(dòng)力再去第三方進(jìn)行檢驗(yàn)。目前獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室之所以能快速發(fā)展，主要因?yàn)樗蜋z的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而非個(gè)人。如果要病人往返前往不同的機(jī)構(gòu)去進(jìn)行檢驗(yàn)，其使用意愿相對(duì)較低。由于大型設(shè)備很難遷移，只能前往指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，這對(duì)農(nóng)村病人尤為不便，與其去一個(gè)有著一定距離的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不如直接就去縣醫(yī)院獲取一站式服務(wù)。對(duì)城市病人來(lái)說(shuō)，使用第三方檢查服務(wù)的意愿度更低，完全可以在三甲完成的一站式服務(wù)，卻非要分成好幾部分來(lái)完成，病人的動(dòng)力明顯減弱。 
        第二，到底誰(shuí)來(lái)為遠(yuǎn)程影像進(jìn)行服務(wù)。與國(guó)外不同，中國(guó)的讀片服務(wù)并不是由一個(gè)單獨(dú)的第三方來(lái)進(jìn)行的，目前都是通過(guò)與醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)的科室或醫(yī)生來(lái)進(jìn)行合作。但這種利用醫(yī)生碎片化時(shí)間來(lái)進(jìn)行的服務(wù)無(wú)法在時(shí)間和質(zhì)量上進(jìn)行把控，也沒(méi)有辦法按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行獎(jiǎng)懲，這導(dǎo)致整個(gè)模式無(wú)法持續(xù)。因此，未來(lái)的遠(yuǎn)程影像要發(fā)展，必須自建第三方的讀片中心，由全職的醫(yī)生來(lái)為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)。這里大的難點(diǎn)還是在于如何去獲取的醫(yī)生加盟。只有后端的服務(wù)團(tuán)隊(duì)得到了保證，前端的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作才能順暢。 
        第三，支付困境。目前整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系都未納入醫(yī)保，這也就意味著用戶只能自費(fèi)使用遠(yuǎn)程相關(guān)的所有服務(wù)，限制了整體市場(chǎng)規(guī)模做大。盡管政策制定上已經(jīng)將遠(yuǎn)程醫(yī)療考慮納入醫(yī)保，但目前醫(yī)保支付仍有多重阻礙。各地籌資和支付標(biāo)準(zhǔn)不同，各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分成也沒(méi)有規(guī)范。遠(yuǎn)程醫(yī)療的支付大難點(diǎn)是技術(shù)上的，這分為兩個(gè)部分。首先，三保沒(méi)有合一，支付操作差異化大而且過(guò)于復(fù)雜，如何厘清是一個(gè)浩大的工程。其次，跨地區(qū)醫(yī)保的支付規(guī)則不同，如何界定需要較長(zhǎng)的時(shí)間和談判。 
        正是中國(guó)醫(yī)療體系的現(xiàn)狀制約了整個(gè)醫(yī)療程序的優(yōu)化，要想僅僅依靠技術(shù)來(lái)推動(dòng)市場(chǎng)變革將是非常困難的，仍需等待線下醫(yī)療體系進(jìn)行整體性變革。要發(fā)展遠(yuǎn)程影像，必須要醫(yī)療體系都能接受并認(rèn)可由第三方來(lái)提供從檢驗(yàn)到讀片的整體流程服務(wù)，而擁有技術(shù)的公司只需提供基于云端的存儲(chǔ)和傳輸即可。但目前線下醫(yī)療無(wú)法提供這樣的生態(tài)，這就逼迫技術(shù)型公司必須向線下重資產(chǎn)傾斜，自己來(lái)做服務(wù)，加大了公司整體運(yùn)營(yíng)的難度。 
        因此，正如其他互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療細(xì)分市場(chǎng)一樣，遠(yuǎn)程影像當(dāng)前遇到的內(nèi)在困境是由整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)決定的，無(wú)法依靠一己之力反轉(zhuǎn)。這也就注定了遠(yuǎn)程影像在未來(lái)發(fā)展過(guò)程中將面臨巨大的挑戰(zhàn)，難以在中短期內(nèi)獲得爆發(fā)式增長(zhǎng)。