機(jī)制和手工制混合濃縮血小板的質(zhì)量 比較

         隨著全自動血液成分分離機(jī)在國內(nèi)的普及推廣,單采血小板用量逐年上升,手工制備的血小板逐年下降,造成全血中的血小板被大量浪費(fèi)。國外尤其是歐洲國家,手工采集的血小板始終占血小板用量的大多數(shù)。單采無償獻(xiàn)血者招募相對困難,單采血小板已不能滿足臨床日益增加的需求,為減少血液資源的浪費(fèi),從全血中制備濃縮血小板可以緩解單采血小板的不足,叉充分利用了寶貴的血液資源。本站對機(jī)制混合濃縮血小板和手工制混合濃縮血小板產(chǎn)品進(jìn)行比較。 
        材料與方法 
        1 血液來源符合中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)GB184672012《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的無償獻(xiàn)血者,利用五聯(lián)袋采集400ml全血,按照濃縮血小板制作規(guī)程用于分離制各濃縮血小板。 
        2 儀器設(shè)備和主要器材一次性使用塑料血袋Q400ml(山東威高)、大容量低溫離心機(jī)6000i(德國)、TACEⅡ+全自動血液成分分離機(jī)(泰爾茂)、全自動血細(xì)胞分析儀SysmexKX21N(日本)、改良Neubauer血細(xì)胞計數(shù)板、XSPBM2C雙目生物顯微鏡(上海)、血小板恒溫振蕩保存箱XHZ1lB型(蘇州)、一次性使用白細(xì)胞過濾輸血器FTsPL310(南京雙威)。 
        3方法

        3.1 五聯(lián)袋采集的400ml全血,血液的采血流暢,3~5min采集完畢,所有血液均無凝塊,采集后置于18~26C暫存2~4h。隨機(jī)選取符合上述條件的400ml全血,以22C、2100g、14min重離心備用。將上述重離心分離好的400ml全血隨機(jī)分為機(jī)制組和手工組。 
        3.2 機(jī)制組采用全自動血液成分分離機(jī)(泰爾茂)分離,分離機(jī)設(shè)置白膜層43g,總重量93g分離出白膜層;根據(jù)工作人員的目測,手工組用分漿夾按照操作規(guī)程先將上層血漿30~50ml置于轉(zhuǎn)移袋中,然后分離約35ml白膜層。 
        3.3 將兩組分離制備出的白膜層于22C血小板振蕩保存箱中保存,制備成濃縮血小板,等待檢驗結(jié)果;報告合格后,隨機(jī)分別選取機(jī)制組和手工組濃縮血小板各36袋,各組每6袋ABC)同型血小板,采用無菌接口機(jī)(一次性使用白細(xì)胞過濾輸血器材FTSPI'310)匯集和過濾成一大袋(12單位)濃縮血小板,然后經(jīng)22C、285g、10min輕離心去除紅細(xì)胞,匯集為1個治療量血小板(12單位),置于22C血小板振蕩保存箱中保存24h后分別抽取樣本進(jìn)行質(zhì)量檢測。 
        4 質(zhì)量控制項目

        包括血小板容量、血小板產(chǎn)量和紅細(xì)胞殘余量。 
        5 統(tǒng)計學(xué)處理

        數(shù)據(jù)用“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式,組間比較采用配對資料/檢驗。質(zhì)量比較見表1,匯集后機(jī)制混合濃縮血小板與手工混合濃縮血小板質(zhì)量比較見表2。 
        結(jié)果

        匯集前機(jī)制濃縮血小板與手工制濃縮血小板比較

        討論

        開發(fā)無償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的全血中的血小板,可以有效避免血液資源的浪費(fèi),同時也降低成本,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[l],緩解血小板供不應(yīng)求的尖銳矛盾。全血中分離白膜獲得血小板,還可以降低紅細(xì)胞保存后微聚物的形成,降低了受血者發(fā)生肺部、腦部栓塞的危險性,減少非溶血性輸血反應(yīng)的發(fā)生[2]。有研究表明[3J混合濃縮血小板輸注后1h和24h后CCI值高于機(jī)采血小板。在機(jī)采血小板緊缺的情況下,外科手術(shù)、一般性血小板減少癥等適合病例應(yīng)用機(jī)制混合濃縮血小板,其質(zhì)量更穩(wěn)定,具備更為廣闊的前景。從表1和表2的質(zhì)量檢測結(jié)果可以看出,制各的混合濃縮血小板質(zhì)量均可達(dá)到國家質(zhì)量要求I,機(jī)制混合濃縮血小板容量浮動小(P<0。05),血小板產(chǎn)量也顯著高于手工制各的混合濃縮血小板(P<0,01)。手工分離白膜分離過程中因工作人員的操作水平差異性大,擠壓手法和目測阻斷血流的時機(jī)不易統(tǒng)一,隨機(jī)誤差相對增多,從而造成血小板的容量和數(shù)量差異性更大,不利于進(jìn)行質(zhì)量控制。T—ACEⅡ+全自動血液成分分離機(jī)采用高角度擠壓裝置,穩(wěn)定地順著血袋的形狀擠壓,血液成分分離更,避免擠壓死角手工血小板回收率高,采用11個光線探測器和流速調(diào)節(jié)器提供迅捷、細(xì)致地探測功能.從而控制制備過程及所需成分的分離精度,能嚴(yán)格控制血小板內(nèi)紅、白細(xì)胞和血小板的混人量,重復(fù)性高且十分穩(wěn)定,解決了人為因素造成的誤差和差錯,使手工分離血小板實現(xiàn)了自動化、標(biāo)準(zhǔn)化。采用血液成分分離機(jī)是提高血液成分分離精度的一種方法,值得推廣使用。 
        參考文獻(xiàn) 
        1 王培華,主編,輸血技術(shù)EM彐,北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:69,

        2 歐陽錫林,劉景漢,黃寧.等懸浮紅細(xì)胞保存過程中高濃度血小板一白細(xì)胞聚合物的形成及其預(yù)防措施EJ.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2002,27(12):1096,

        3 呂毅,郝寧嵐.王艷.等手工分離血小板和單采血小板質(zhì)量及輸注療效的對比研究中國輸血雜志,2008,21(9):690-691

        4 中華人民共和國衛(wèi)生部,全血及成分血質(zhì)量要求ESGB18469—2012.

(收稿日期:20140120)

        (本文編輯:蔣光明)