大改革！財政部將切斷醫(yī)院撥款！

          日前，財政部印發(fā)《關(guān)于購買服務(wù)管理辦法（暫行）的通知》，值得關(guān)注的是，在通知中，財政部要求將醫(yī)療衛(wèi)生納入了政府購買服務(wù)指導(dǎo)性目錄。這意味著，未來財政部將不會再給醫(yī)院等撥款，而是通過以購買服務(wù)的形式給醫(yī)院撥錢。

          這將給醫(yī)院市場帶來巨大的變化。比如，某一地區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障，政府準(zhǔn)備出多少錢然后公開招標(biāo)，誰愿意承擔(dān)就來應(yīng)標(biāo)。醫(yī)院必須通過競爭的方式來獲取市場，要中標(biāo)要保證不賠本，醫(yī)院會想出來各種各樣的辦法，包括做好居民預(yù)防、減少不必要的藥費(fèi)和檢查等，醫(yī)療浪費(fèi)行為將得到極大的改變，性價比合適的治療方式將會受到青睞，成本優(yōu)化成為醫(yī)院的選擇。這對于目前醫(yī)院的管理水平、成本控制水平等都將提出極大的挑戰(zhàn)！

          財政部上述文件顯然不是說說就算了的。近日《健康報》報道稱，今年衛(wèi)計(jì)委開始了公共服務(wù)試點(diǎn)，包括新農(nóng)合經(jīng)辦、大病醫(yī)療保險等。2012年，衛(wèi)計(jì)委開始試點(diǎn)政府購買新農(nóng)合的經(jīng)辦服務(wù)，但是只是一個指導(dǎo)意見，并不是強(qiáng)制執(zhí)行，而在近日發(fā)出的通知中，則明確在每省確定試點(diǎn)地區(qū)，成熟后逐漸推廣。 
          如果新農(nóng)合試點(diǎn)成功后，未來城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保可能就會是下一步。而對于藥企來說，值得關(guān)注是，在衛(wèi)計(jì)委此次的試點(diǎn)中，承辦方既可以是事業(yè)單位，也可以是企業(yè)，這也意味著如果你愿意你也可以成為醫(yī)療服務(wù)的提供者，對于參與醫(yī)院投資或者新建醫(yī)院的藥企來說，這尤其是個好消息。 
          近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《關(guān)于開展政府購買公共服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》，要求每個省份選擇3個～5個城市或地區(qū)開展政府購買公共服務(wù)試點(diǎn)工作，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。新農(nóng)合基金經(jīng)辦服務(wù)等七大類項(xiàng)目列入首批試點(diǎn)項(xiàng)目目錄。 
          據(jù)介紹，衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)開展政府購買公共服務(wù)，是指各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門利用財政資金，將原本由政府直接向社會提供的衛(wèi)生計(jì)生公共服務(wù)，轉(zhuǎn)交由具有專業(yè)資質(zhì)的社會組織或企事業(yè)單位提供，以提高服務(wù)質(zhì)量和財政資金使用效率。 
          據(jù)悉，列入衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)開展政府購買公共服務(wù)首批試點(diǎn)目錄的項(xiàng)目有：新農(nóng)合基金經(jīng)辦服務(wù)；新農(nóng)合基金購買大病保險服務(wù)；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中孕產(chǎn)婦健康管理、重性精神疾病患者管理；艾滋病防治項(xiàng)目中為男男同性性行為者、暗娼和吸毒者等高危人群提供宣傳教育、行為干預(yù)和檢測動員等服務(wù)，為艾滋病病毒感染者和病人提供關(guān)懷照顧和心理支持服務(wù)；結(jié)核病防治項(xiàng)目中結(jié)核病高危人群和可疑癥狀者篩查；農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌篩查；避孕藥具倉儲物流服務(wù)；其他適合購買服務(wù)的項(xiàng)目。 
          據(jù)介紹，購買主體是各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門，以及參照公務(wù)員法管理、具有行政管理職能的各級衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位。承接主體包括依法在民政部門登記成立或經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)免予登記的社會組織，以及依法登記成立的企業(yè)、事業(yè)單位等。 
          購買服務(wù)的內(nèi)容主要為適合采取市場化提供、社會力量能夠承擔(dān)、具有公共性和服務(wù)性的衛(wèi)生計(jì)生公共服務(wù)。各地可結(jié)合本地實(shí)際，研究制定本地區(qū)政府購買衛(wèi)生計(jì)生公共服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施目錄，明確服務(wù)項(xiàng)目種類、性質(zhì)和內(nèi)容，細(xì)化目錄清單，并實(shí)行動態(tài)調(diào)整。政府購買服務(wù)所需資金從同級部門預(yù)算經(jīng)費(fèi)或?qū)ｍ?xiàng)資金中安排。